Эритроциты (эритроциты): структура, функции, норма

Эритроциты, или красные кровяные тельца, являются основным компонентом крови, переносящим кислород. Морфология крови, которая используется, в том числе, для их оценки, является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных исследований, поэтому стоит выяснить, какова норма красных кровяных телец. И что это значит, когда эритроцитов слишком много, и что это значит, когда эритроцитов слишком мало.

Эритроциты или красные кровяные тельца (гр. эритрос - красный Китос - клетка) были впервые описаны в 17 веке отцом микробиологии, голландским натуралистом Антони ван Левенгук.

Благодаря содержанию гемоглобина эритроциты выполняют несколько важных функций в нашем организме, в основном они переносят кислород.

От их состояния зависит наше самочувствие и здоровье, поэтому их стоит регулярно проверять, особенно после 50 лет.

Оглавление

1. Строительство эритроцитов
2. Функции эритроцитов
3. Производство и разложение эритроцитов
4. Эритроциты: норма
5. Эритроциты выше нормы
6. Эритроциты ниже нормы
7. Эритроциты и другие параметры морфологии
8. Эритрограмма, то есть оптическая оценка клеток крови

Строительство эритроцитов

Эритроцит представляет собой небольшую (7,5 мкм в диаметре и около 2 мкм в толщину) круглую клетку, имеющую форму двояковогнутого диска в поперечном сечении.

Эта структура имеет несколько преимуществ: она увеличивает отношение поверхности к объему, благодаря чему она легче связывает и высвобождает кислород, расстояние между центрально расположенным гемоглобином и поверхностью клетки меньше, и, следовательно, ее лучшее использование, кроме того, клетка крови более гибкая, чтобы преодолевать сужения и изгибы в мельчайших сосудах кровеносный сосуд.

Эритроциты содержат минимальное количество органелл, они теряют ядро ​​при созревании, они зарождаются, исчезают митохондрии, центриоли и аппарат Гольджи.

Это необходимо для минимизации собственного метаболизма, поэтому сам эритроцит не нуждается в большом количестве энергии и получает ее в результате гликолиза, то есть анаэробного процесса, осуществляемого в цитоплазме. В результате он не потребляет переносимый кислород.

Отсутствие органелл не означает, что эритроциты содержат только цитоплазму, они заполнены гемоглобином - красным красителем, который содержит железо (Fe2 +) и обратимо связывает кислород.

Клеточный скелет, состоящий из спектрина и анкирина и ферментов, таких как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, отвечает за форму клетки крови.

Кроме того, эта клетка крови содержит множество других ферментов, а на ее поверхности находится множество мембранных белков, включая антигены группы крови (системы AB0 и Rh), которые являются гликопротеинами.

Именно наличие этих соединений и их системы определяет группу крови человека.

Функции эритроцитов

Хорошо известно, что эритроциты ответственны за перенос кислорода из легких в периферические ткани из-за присутствия гемоглобина.

Именно гемоглобин обладает способностью нестабильно связывать кислород там, где его много, то есть в легких, и возвращать его там, где его мало - в другие ткани.

Добавление кислорода связано с изменением степени окисления железа, содержащегося в гемоглобине, с Fe2 + на Fe3 +, и окисленный гемоглобин называется оксигемоглобином.

Отказ от кислорода, очевидно, вызывает противоположную реакцию и возвращает железо на вторую стадию (Fe2 +), и, таким образом, готовность повторно присоединить кислород. Весь процесс происходит много раз.

Иногда бывает, что эритроцит связывает не кислород, а какое-то другое вещество, если это окись углерода, которая имеет гораздо большее сродство к гемоглобину, из него вытесняется кислород, и связь становится необратимой.

В результате эритроцит теряет способность выполнять свою функцию, и в результате образуется карбоксигемоглобин.

Если, с другой стороны, гемоглобин подвергается действию окислителя, такого как лекарства, также невозможно добавить кислород, потому что железо из Fe2 + постоянно превращается в Fe3 +, который не может быть более окислен.

Эта форма гемоглобина называется метгемоглобином.

Обе аномальные формы гемоглобина можно лечить, обычно с помощью высоких доз чистого кислорода, но есть шанс на выздоровление только в том случае, если его количество в кровотоке мало.

Еще одна важная задача эритроцитов - регулирование pH крови - эритроциты являются одним из основных буферов крови.

Менее важная функция красных кровяных телец - переносить углекислый газ.

Гемоглобин лишь незначительно переносит углекислый газ из тканей в легкие, эта его форма называется карбаминогемоглобином и, как и оксигемоглобин, представляет собой нестабильную ассоциацию.

Большая часть углекислого газа растворена в плазме.

Производство и разложение эритроцитов

Процесс образования эритроцитов называется эритропоэзом, а клетки, из которых они возникают - эритробластами. Красные кровяные тельца производятся и созревают в красном костном мозге, то есть в эпифизах длинных и плоских костей.

Интересно, что in utero эритроциты также образуются в селезенке, в печени и в желточном мешке.

В кровь попадают только зрелые формы и небольшой процент незрелых ретикулоцитов, если их слишком много или в крови есть более ранние стадии развития, мы имеем дело с производственным нарушением или слишком быстрой потерей клеток крови из кровообращения, такая ситуация требует диагностики.

Каждую минуту образуется около 2,6 миллиона эритроцитов.

Для правильного производства клеток крови необходим ряд ингредиентов:

• в первую очередь железо - красные кровяные тельца содержат до 80% железа, присутствующего в организме, то есть около 3,5 граммов
• витамин B12
• Фолиевая кислота
• витамин C
• витамин B6
• Витамин Е

и этот процесс стимулируется эритропоэтином, секретируемым почками, в меньшей степени на него влияют:

• глюкокортикостероиды
• щитовидная железа
• адреналин

Эритроциты живут около 120 дней, после чего они захватываются печенью и селезенкой, которые действуют как фильтр, удаляя старые и аномальные клетки крови.

Компоненты, из которых состоят эритроциты, «перерабатываются» - они перерабатываются и используются для производства новых клеток крови.

Гемоглобин метаболизируется в печени, и из него образуется билирубин, благодаря которому желчь обретает свой цвет. Затем из билирубина образуются уробилиноген, стеркобилин и уробилин, последний является красителем стула, а последний присутствует в моче, придавая ей желтый цвет.

Большая часть железа в гемоглобине используется повторно, лишь небольшое количество выводится из организма.

Эритроциты: норма

Морфология крови - это базовый тест, его часто проводят не только при различных заболеваниях, но и у здоровых людей, для очень элементарной оценки общего состояния организма.

Результат этого исследования содержит несколько данных, правильная интерпретация которых многое говорит об эритроцитах - их структуре, процессе производства и производительности.

Важным параметром является количество эритроцитов (эритроцитов), в норме значения колеблются:

• от 4,2 млн до 5,4 млн клеток крови / мкл у мужчин
• От 3,5 миллионов клеток крови / мкл до 5,2 миллиона клеток крови / мкл у женщин

Но самое главное - это количество гемоглобина (HGB или HB), его нормы различаются:

• от 14 до 18 г / дл у мужчин
• от 12 до 16 г / дл у женщин.

Этот параметр оценивает количество гемоглобина в данном объеме крови и учитывается, например, при принятии решения о переливании крови.

Следующее значение - это гематокрит (HT или HCT), это отношение объема эритроцитов к объему всей пробы крови, его нормальные значения:

• от 40% до 54% ​​у мужчин
• от 37% до 47% у женщин.

Эритроциты выше нормы

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (т.е.эритроциты выше нормы), чаще всего это вызвано обезвоживанием, увеличение просто связано с конденсацией крови.

Причиной эритроцитоза также может быть длительная легкая гипоксия в организме, имеет место в различных ситуациях:

• находиться в высоких горах, где в воздухе намного меньше кислорода
  
  
• курение приводит к появлению небольшого количества окиси углерода, некоторые эритроциты не выполняют свои функции, и организм уравновешивает это состояние, производя дополнительные клетки крови
  
  
• синдром обструктивного апноэ сна, это заболевание состоит из перебоев в дыхании и недостаточного поступления кислорода в легкие
  
  
• заболевания легких (например, ХОБЛ), они снижают эффективность переноса кислорода из легких в кровь

К случайным причинам гиперемии относятся:

• врожденные пороки сердца, при которых дезоксигенированная кровь смешивается с оксигенированной кровью
• лекарства, например глюкокортикоиды
• истинная полицитемия, то есть неконтролируемое увеличение количества эритроцитов, является одной из самых редких причин увеличения этих клеток крови, а значения эритроцитов превышают верхнюю границу нормы в несколько раз

Эритроциты ниже нормы

Сниженные результаты показателей эритроцитов являются эритроцитопенией (т.е. эритроциты ниже нормы) и указывают на анемию, то есть анемию.

Причин много, самая распространенная - дефицит железа, затем витамина B12 и фолиевой кислоты. Это состояние также возникает при хронических заболеваниях и после кровотечения, и самыми редкими из них являются гемолитические анемии (связанные с разрушением клеток крови).

Анемия также может указывать на перегрузку жидкостью и иногда возникает во время беременности.

Следует помнить, что незначительные отклонения морфологии могут встречаться и у полностью здоровых людей. Однако каждый результат этого теста стоит проконсультироваться с врачом.

Эритроциты и другие параметры морфологии

Если анемия обнаруживается на основании количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, другие морфологические данные могут значительно помочь в диагностике причины состояния. Вот эти значения:

• среднее содержание гемоглобина в клетке крови (МСН), т.е. масса этого соединения, содержащегося в одном эритроците, здесь норма находится в пределах 27-31 пг
• средняя концентрация гемоглобина в клетке крови (MCHC), т.е. масса гемоглобина в данном объеме эритроцитов, норма 32-36 г / дл

Если эти значения снижаются, главным подозреваемым является железодефицитная анемия, но она также может быть вызвана хроническими заболеваниями или талассемией.

Мы наблюдаем увеличение MCH и MCHC при сфероцитозе, то есть заболевании, при котором эритроциты имеют аномальную форму. Другой параметр:

• средний объем ячейки (MCV) или просто ее размер должен находиться в диапазоне 82-92 фл.

Снижение MCV подтверждает диагноз железодефицитной анемии, но оно также встречается, хотя и намного реже, при талассемии и хронических заболеваниях.

Повышение этого параметра наблюдается при анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, недостаток этих микронутриентов может быть вызван недостаточным питанием, заболеваниями желудка и кишечника, а также циррозом печени и алкоголизмом.

MCV также увеличивается при гипотиреозе и в результате химиотерапии, а иногда и во время беременности.

Два параметра менее важны в общей оценке:

• ретикулоцитов (Ret.), их норма 0,5-1,5% от количества эритроцитов, а в абсолютных количествах 20-100 тыс. / мкл. Это ювенильные незрелые формы красных кровяных телец, только что вышедших из костного мозга. Их наличие связано с восполнением недостающего пула эритроцитов, которые физиологически разрушаются. Повышение указывает на компенсацию избытка кровяных телец, оно возникает в случае: гемолитической анемии, кровотечения, а также после правильного лечения анемии. Уменьшение наблюдается при нарушении процесса выработки эритроцитов, то есть при апластической анемии и витаминно-дефицитной анемии. Это очень точный индикатор правильности процесса производства клеток крови.
  
  
• Коэффициент вариабельности объемного распределения эритроцитов (RDW-CV), норма составляет 11,5-14,5%, попросту говоря, этот показатель определяет, насколько разные эритроциты отличаются друг от друга по размеру. Результат выше 14,5% может быть результатом дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также после переливания крови.

Если лабораторные тесты не определяют причину отклонений в количестве или структуре эритроцитов, проводится биопсия костного мозга и оценивается процесс образования этих клеток крови.

Эритрограмма, то есть оптическая оценка клеток крови

В настоящее время все анализы крови проводятся с использованием автоматических анализаторов, но слова, описывающие появление эритроцитов, все еще существуют и используются, например, для точного описания характера анемии.

По размерам у нас есть:

• микроциты - маленькие эритроциты
• макроциты - большие эритроциты
• мегалоциты - гигантские эритроциты

С другой стороны, если соотнести эти понятия с описанными выше параметрами, можно сделать вывод, что они соответствуют MCV, то есть объему эритроцитов.

Анизоцитоз - это наличие в кровотоке эритроцитов разного размера.

По неправильной форме можно выделить:

• сфероциты - круглые эритроциты
• лептоциты - тонкие эритроциты
• овалоциты - овальные эритроциты
• акантоциты и эхиноциты - эритроциты с выступами
• шизоциты - фрагменты эритроцитов
• эритроциты щитовидной железы

Явление возникновения различных форм эритроцитов называется пойкилоцитозом, и каждое из вышеупомянутых проявлений клеток крови характерно для заболевания, при котором возникают такие эритроциты, например, шизоцитов при микроангиопатической анемии и лептоцитов при талассемии.

Цвет эритроцитов также имеет соответствующие термины для его описания:

• гипохромия - более слабое окрашивание с повышенной центральной яркостью
• гиперхромия - сильная окраска и отсутствие яркости внутри
• полихроматофилия - неоднородный цвет одной клетки крови
• анизохромия, с другой стороны, - это одновременное появление правильно и ненормально окрашенных клеток крови.

Цвет эритроцита связан с содержанием гемоглобина, то есть MCH и MCHC, и эти значения косвенно определяют их внешний вид.

Также стоит знать о некоторых других аномалиях, которые могут влиять на эритроциты:

• Эритробласты - незрелые эритроциты, содержащие клеточное ядро, они появляются в кровообращении в случае повышенного образования эритроцитов или при раке крови.
• Рулонизация клеток крови происходит, когда они покрываются антителами.
• Тельца Хауэлла-Джолли являются остатками клеточного ядра и иногда могут наблюдаться при анемии.
• Тела Хайнца - это поврежденный гемоглобин, присутствующий при талассемии и метгемоглобинемии.
• Тельца Хауэл-Джолли и Хайнца вместе называются внутриэритроцитарными включениями.

Важный

Морфология крови - это простой, широко доступный тест, который оценивает не только эритроциты, но также лейкоциты и тромбоциты.

Однако интерпретацию следует оставить на усмотрение врача, поскольку для правильной оценки результата требуются знания и опыт.

Единичные незначительные отклонения обычно не вызывают беспокойства, и отклонения в анализе крови необходимо проверять, повторяя анализ.

Чрезвычайно важна методика подготовки к обследованию, т. Е. Нельзя заниматься спортом или долго стоять перед обследованием. Вы также должны голодать в течение 8 часов перед тестом.

Об авторе

Лук. Мацей Грымуза Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г. К. Марцинковский в Познани. Он закончил обучение с очень хорошим результатом. В настоящее время он врач в области кардиологии и докторант. Его особенно интересует инвазивная кардиология и имплантируемые устройства (стимуляторы).