Декомпрессионная болезнь (кессонная): причины, симптомы, лечение

Декомпрессионная болезнь, или кессонная болезнь (Morbus Caisson, DCS Декомпрессионная болезнь), представляет собой группу симптомов, которые появляются у людей, подверженных быстрым изменениям давления в окружающей среде. Каковы симптомы болезни кессона? Каковы последствия декомпрессионной болезни? Как этого избежать?

Декомпрессионная болезнь (кессонная болезнь, Morbus Caisson, DCS Декомпрессионная болезнь) возникает в результате резкого падения внешнего давления (влияющего на организм человека), которое возникает, например, при быстром всплытии дайвера. Последствия этого могут быть драматичными и даже привести к смерти. Хотя первые описания симптомов этого заболевания относятся к девятнадцатому веку и касались строительных рабочих, занятых на строительстве мостов, примеры кессонной болезни можно найти и сегодня, особенно из-за постоянно растущей популярности дайвинга и коммерциализации подводного туризма.

Название «кессонная болезнь» происходит от кессонов - то есть стальных ящиков, которые использовались для подводных работ, например, при строительстве мостов или портов. Соответствующая герметичность ящиков и высокое давление в них (часто во много раз превышающее атмосферное) препятствовали попаданию воды внутрь них. В результате сотрудники, запертые в кессонах, могли долгое время работать под водой. При этом увеличивался период их пребывания в неблагоприятных условиях окружающей среды (высокое давление - нестандартные условия для нашего организма). Ключевым моментом стал выход рабочих после завершения работы. Резкие перепады давления при всплытии над поверхностью воды вызвали ряд изменений в организме. Симптомы, часто наблюдаемые при этих занятиях, такие как боль в мышцах, суставах и кожный зуд, были объединены с типом работы, выполняемой с течением времени, и получили название кессонной болезни.

Декомпрессионная болезнь (кессонная): причины

При погружении на большую глубину ваше тело подвергается воздействию высокого гидростатического давления (давления окружающей среды). Согласно физическому закону Генри, увеличение давления увеличивает растворимость газов в жидкостях. Этот принцип также отражается в нашем организме, где количество растворенных в крови газов начинает быстро увеличиваться. В особенности это относится к азоту, который содержится в больших количествах в дыхательной смеси (до 78%), а также очень хорошо растворяется в крови. Этот газ будет откладываться не только в крови, но и в большинстве тканей тела.

Количество азота, «хранящегося» в тканях, зависит, среди прочего, от глубина, на которой находился дайвер, и время, проведенное под водой. Азот, в отличие от кислорода или окиси углерода, не участвует в метаболических процессах, и единственный способ вывести его из организма после накопления в тканях - это выдохнуть через легкие.

Накопление азота в тканях также зависит от кровоснабжения тканей и содержания в них жира. Благодаря их хорошему кровоснабжению насыщение газом мышечной ткани и мозга будет происходить намного быстрее, чем в жировой ткани. Жировая ткань отличается гораздо большей способностью концентрировать газы (растворимость азота в жировой ткани намного выше). К органам с плохим кровоснабжением, где хранится меньше азота, относятся: костная ткань и совместно создать систему двигательной - суставы. Симптомы болезни кессона в основном касаются вышеперечисленных тканей организма.

Во время всплытия дайвер, когда давление начинает снижаться, все предыдущие процессы будут происходить в обратном порядке, хотя и с сопоставимой скоростью. Падение давления также приводит к падению растворимости газа. Ранее растворенный в тканях газ выделяется в виде пузырьков. Накопленный азот может быть удален только путем попадания образовавшихся пузырьков в кровь и в легкие. Из-за обмена дыхательных газов в легких он покидает тело.

Именно в образующихся пузырьках азота следует в основном видеть причину симптомов, которые могут наблюдаться у людей, страдающих декомпрессионной болезнью. Пузырьки газа обладают способностью механически повреждать ткани, повреждать кровеносные сосуды, а также создавать в них закупорки. Последним шагом может быть закупорка сосуда и прекращение кровоснабжения органов. Тогда становится невозможно снабдить их кислородом. Ткани гипоксичны, метаболические процессы нарушаются, клетки погибают. В мозговой и мышечной ткани, которые особенно чувствительны к дефициту кислорода, эти изменения будут происходить очень быстро, а в жировой ткани - гораздо медленнее.

Декомпрессионная болезнь: виды, симптомы

В основном существует 2 типа декомпрессионной болезни. В зависимости от типа пораженных тканей они могут мешать друг другу или представлять собой смешанную форму заболевания:

• Тип 1 кессонной болезни

Симптомы заболевания касаются кожи, костей, суставов, мышц:

• слабость или утомляемость
• зудящая кожа
• появляются многочисленные синевато-красные цвета
• диффузная боль в мышцах и суставах
• ограничение подвижности

Чаще всего поражаются периферические суставы - коленные, плечевые или локтевые. У больных заметна согнутая (сморщенная) щадящая осанка. Массивный отек в результате закрытия мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Большинство симптомов появляются в течение нескольких часов после всплытия, хотя симптомы могут появиться даже через 24 часа после окончания погружения.

• 2 тип кессонной болезни

В этом случае образующиеся пузырьки газа вызывают симптомы со стороны таких органов, как головной мозг, среднее ухо и спинной мозг. К этому типу также относятся сосудистые эмболии (закупорки), вызванные пузырьками газа.
Если газовые засоры находятся в основных сосудах тела, это может привести к:

• частичная или полная потеря сознания
• остановка дыхания
• сенсорные нарушения, параличи, вплоть до гемипареза.

Закрытие сосудов в спинном мозге приводит к двустороннему парезу, нарушению мочеиспускания и стула.
Симптомы среднего уха проявляются довольно быстро в виде:

• тошнота
• рвота
• тиннитус
• головокружение

Кроме того, при кессонной болезни могут возникать другие симптомы, связанные с ишемией органа. Речь здесь, среди прочего об асептическом некрозе костей, повреждении слуха или зрения.

Следует подчеркнуть, что невылеченное или слишком позднее обнаружение кессонной болезни может привести к летальному исходу.

Невозможно точно предсказать, будут ли последствия кессонной болезни постоянными, а нарушение функции органа обратимым. Прогноз зависит в основном от размера, локализации и типа повреждения тканей, которые следует учитывать в зависимости от индивидуальных условий организма и размера повреждения.

Декомпрессионная болезнь: факторы риска

• острые инфекции верхних дыхательных путей, простуда, астма
• никотинизм
• обезвоживание, например, от предыдущей диареи
• высокая температура
• алкоголизм
• сахарный диабет
• старший возраст
• гипертония
• переохлаждение

Риск увеличивается при повторных попытках нырять. При каждом спуске в воду накапливается азот, который полностью выводится через несколько дней.

Декомпрессионная болезнь: профилактика

В связи с быстрым развитием подводного туризма и широким спектром туристических агентств, предлагающих экстремальные приключения людям, которые раньше не могли себе этого позволить, риск декомпрессионной болезни увеличивается.

Всем дайверам следует строго контролировать скорость всплытия.

Люди, решившие заняться дайвингом, должны пройти соответствующие курсы обучения, организованные профессионалами, школами дайвинга с соответствующими лицензиями и т. Д. В случае групповых погружений за нами всегда будет присматривать человек с соответствующими знаниями. Для дайвера очень важно заранее знать точный план погружения, глубину, на которую планируется погружение, и рассчитать давление на глубине погружения с помощью соответствующих калькуляторов, чтобы выбрать подходящий тип дыхательной смеси.

Если мы стали свидетелями несчастного случая во время погружения, применяются те же правила, что и в случае опасных для жизни ситуаций. Это так называемые BLS (Basic Life Support), то есть базовые процедуры жизнеобеспечения.

1. Прежде всего, мы проверяем, безопасно ли помогать себе. Например, мы не прыгаем в воду, чтобы кого-то вытащить, если сами не умеем плавать.

2. Если мы на берегу, проверяем сознание жертвы.

3. Мы зовем на помощь.

4. Очистите дыхательные пути и проверьте дыхание.

5. Если пострадавший не дышит или не реагирует должным образом, мы звоним по телефону 112 или 999 для получения помощи и проводим СЛР, пока не приедет скорая помощь или пока пострадавший не придет в сознание.