Нервная булимия: причины и симптомы. Лечение нервной булимии

Булимия - это тип расстройства пищевого поведения, который не нужно замечать с первого взгляда - вопреки внешности, большинство людей, которые борются с этой проблемой, имеют здоровую массу тела. С другой стороны, булимия может иметь серьезные, иногда даже опасные для жизни последствия - так каковы симптомы булимии, как узнать, есть ли у вашего любимого человека эта проблема, и какое лечение используется при нервной булимии?

Нервная булимия (также известная как нервная булимия) наряду с анорексией является одним из наиболее известных расстройств пищевого поведения. Первое полное описание этого - Джеральдом Расселом - было написано в 1979 году, однако на самом деле нарушения, связанные с этой проблемой, упоминались ранее. Само слово булимия происходит из греческого языка и образовалось от комбинации слов bous и limos - эти слова означают бык и голод, соответственно, поэтому это расстройство иногда называют «бычьим голодом».

Точную частоту булимии трудно определить количественно, но по оценкам около 1% молодых женщин во всем мире могут страдать от нее в любой момент времени. Женский пол здесь упоминается намеренно, потому что с булимией борются в основном ее представители - у женщин проблема встречается до девяти раз чаще, чем у мужчин. Подобно нервной анорексии, нервная булимия возникает в основном у молодых людей, обычно у людей в возрасте от 16 до 35 лет (заболевание обычно возникает в несколько более старшем возрасте, чем в случае нервной анорексии).

Оглавление

1. Булимия: причины
2. Булимия: симптомы
3. Булимия: последствия
4. Булимия: признание
5. Булимия: коморбидные проблемы
6. Булимия: лечение
7. Булимия: прогноз

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Булимия: причины

Как и при других расстройствах пищевого поведения, нервную булимию обычно довольно сложно различить между конкретными факторами, вызывающими ее возникновение. Как правило, причинами булимии считаются биологические и психосоциальные факторы.

Существует множество различных научных исследований, результаты которых показывают, что генетические факторы играют важную роль в этиологии булимии. В ситуации, когда близкий родственник только что страдал нервной булимией или другим типом пищевого расстройства, риск возникновения проблемы у членов семьи значительно увеличивается.

Кроме того, упоминается, что связь с нервной булимией может иметь аномальные уровни определенных нейротрансмиттеров в центральной нервной системе (в первую очередь серотонина). Тем не менее, дальнейшие исследования также проводятся для поиска причин булимии - некоторые из них сосредоточены на взаимосвязи между расстройствами пищевого поведения и уровнями нейротрофического фактора мозга (BDNF) в мозге пациентов.

Для развития нервной булимии важны различные психосоциальные факторы. Чрезмерное внимание родителей к весу ребенка может способствовать возникновению этой проблемы. Тот факт, что СМИ часто продвигают модель красоты, основанную на худобы, также может быть связан с возникновением расстройств пищевого поведения. Здесь также стоит упомянуть, что в некоторых случаях нервная булимия возникает у людей, которые в детстве или подростковом возрасте имели избыточный вес или страдали ожирением.

Иногда случается, что одно расстройство пищевого поведения превращается в другое - например, это имеет место у людей, которые в прошлом боролись с анорексией. Время от появления одной проблемы до появления другой может быть разным - у некоторых это занимает месяцы, а у других - годы, по крайней мере, здесь следует подчеркнуть, что не у всех людей, которые лечились от анорексии, в конечном итоге развивается булимия позже. Также стоит упомянуть, что обычно анорексия в будущем переходит в нервную булимию - обратная связь встречается редко.

Булимия: симптомы

Одна из самых больших проблем булимии заключается в том, что в большинстве случаев вы не видите ее симптомов - по крайней мере, какое-то время. Вопреки всему, людям, страдающим этим расстройством, необязательно иметь неправильный вес - чаще всего наоборот, и у булимиков нормальная масса тела.

Суть булимии - приступы безудержного переедания, которые в дальнейшем сопровождаются попытками преодолеть последствия употребления большого количества пищи - в ходе проблемы возникает сильный страх набора веса. Другие проблемы, являющиеся симптомами нервной булимии, включают:

• сосредоточить все свое внимание на еде (в том числе путем постоянного подсчета калорий),
• пищевое поведение после переедания для снижения риска увеличения веса: рвота, использование слабительных или подавляющих аппетит средств, диуретиков и гормонов щитовидной железы; некоторые пациенты с нервной булимией занимаются энергичными упражнениями, в то время как другие придерживаются поста, который обычно заканчивается перееданием.

Здесь стоит подчеркнуть, что приступы переедания действительно очень сложно остановить - во время них пациент может потреблять продукты с энергетической ценностью в несколько раз превышающей его суточную потребность, кроме того, иногда он ест комбинации продуктов, которые, кроме приступа, он точно не стал бы есть. Человек с булимией знает об этом и поэтому после припадка предпринимает различные действия, чтобы не набрать вес.

Булимия: последствия

Типичным для нервной булимии является то, что пациенты потребляют большое количество пищи тайком, вдали от других. По этой причине даже члены семьи пострадавшего могут не знать, с чем борется их близкий.

С другой стороны, булимия очень опасна, потому что даже периодическое вызывание рвоты может привести к опасным нарушениям в организме пациента.

Возможные соматические осложнения нервной булимии включают:

• хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
• гипокалиемия,
• обезвоживание,
• эзофагит
• повреждение зубов (у людей с булимией может произойти деминерализация эмали, также у них повышен риск возникновения кариеса),
• артериальная гипотензия,
• Сердечная аритмия,
• язва желудка,
• набухание слюнных желез,
• нарушения фертильности,
• нарушения дефекации (например, запор или диарея).

Булимия: признание

Глядя на то, насколько разнообразными и серьезными могут быть осложнения булимии, определенно важно распознать ее и как можно скорее начать лечение. Проблема - согласно МКБ-10 - диагностируется, когда пациенту ставят диагноз:

• постоянный интерес к еде в сочетании с приступами переедания,
• принятие мер для предотвращения увеличения веса, таких как вышеупомянутая рвота или использование слабительных средств,
• болезненный страх ожирения.

Диагноз булимии ставит психиатр, но сначала вы должны посетить его или убедить человека, у которого может быть булимия, обратиться к специалисту. Среди проблем, которые могут вызвать подозрение на булимию:

• изоляция любимого человека во время еды (особенно если он или она ранее ел их вместе с остальной семьей),
• найти различные упаковки для еды или слабительного в разных необычных местах (также можно найти остатки рвоты, например, в шкафах для одежды, горшках или ... туалетных лотках для животных),
• заметив значительную, неоправданную усталость или вялость, а также ухудшение состояния кожи или волос,
• замечать необычные мелкие рубцы на тыльной поверхности пальцев (так называемый симптом Рассела - встречается у людей, которые часто провоцируют рвоту из-за повреждения кожи при многократном контакте с резцами).

Булимия: коморбидные проблемы

Здесь стоит помнить, что булимия нередко является единственным психическим расстройством, которым обременен пациент. Проблема, к сожалению, довольно часто сосуществует с другими людьми. Среди тех, которые чаще всего сосуществуют с нервной булимией, можно выделить депрессивные расстройства, тревожные расстройства и расстройства личности.

Кроме того, пациенты с нервной булимией также имеют повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами и зависимости.

Булимия: лечение

Наибольшую роль в лечении булимии играют терапевтические взаимодействия. Они сосредоточены на различных областях, их цель, в частности, изменение самооценки пациента (которая, как правило, очень низкая) и преобразование несоответствующих пищевых привычек в правильные. Одним из наиболее рекомендуемых методов лечения нервной булимии является когнитивно-поведенческая терапия, у более молодых пациентов также важна семейная терапия.

Иногда - особенно в случае сосуществования симптомов других психических расстройств с булимией - также используется фармакологическое лечение. Обычно в этом случае используются препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, в частности флуоксетин.

Здесь стоит упомянуть, что обычно не только пациент, но и его ближайшее окружение участвуют во всем процессе лечения. Эта необходимость может включать тот факт, что люди, борющиеся с издевательствами, часто убеждены, что у них нет проблем - им вообще трудно начать психотерапию, и тогда им обычно требуется большая поддержка, чтобы оставаться в ней.

Булимия: прогноз

Важный вопрос, особенно для семей пациентов, - смогут ли их близкие полностью выздороветь. Прогноз при булимии лучше, чем при анорексии.

Спустя 10 лет от начала терапии полное выздоровление наблюдается почти у половины пациентов, у других оно может не улучшиться полностью, в то время как у некоторых людей симптомы булимии - особенно при отсутствии сотрудничества - могут сохраняться очень долго, а иногда, к сожалению, даже в течение жизни.

Читайте также:

• НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ: анорексия, булимия, орторексия - психические заболевания.
• Ты ешь ночью? Возможно, вы страдаете от NES или SRED
• ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ, когда еда управляет нами

Источники:

1. "Психиатрия", научный редактор М. Ярема, Ю. Рабе-Яблоньска, изд. PZWL, Варшава 2011
2. "Психиатрия. Учебник для студентов », Б. К. Пури, И. Х. Тресаден, ред. И польский Я. Рыбаковски, Ф. Рыбаковски, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав, 2014 г.
3. Сим Л.А. и др .: Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения в первичной медико-санитарной помощи, Medycyna po Diplie, том 20, № 7, июль 2011 г.