Психиатрическое обследование - это беседа, в которой основное внимание уделяется множеству потенциальных симптомов психических заболеваний и расстройств. Посещение психиатра все еще, вероятно, но не должно быть постыдным делом и остается темой табу. Психиатр, как и любой другой врач, принимает во внимание только самочувствие пациента, чтобы правильно диагностировать имеющуюся у него проблему, а затем предложить ему соответствующее лечение. Какие вопросы возникают во время психиатрической экспертизы, и почему пациентам не следует ее бояться?
Психиатрическое обследование до сих пор является запретной темой, и некоторые пациенты, услышав эту фразу, испытывают неприятные чувства и ассоциации. Откуда такое отношение? Чаще всего люди боятся того, чего они просто не знают. Психиатрическое обследование на самом деле представляет собой беседу, ориентированную на проблемы психического функционирования. Практически любой врач может выполнить базовую оценку психического состояния, в то время как полное психиатрическое обследование остается прерогативой специалистов в области психиатрии и психиатрии детей и подростков.
Психиатрическое обследование начинается, когда пациент входит в кабинет.
Психиатрическое обследование начинается, когда пациент входит в кабинет врача. Даже в этом случае можно обратить внимание на различное поведение пациента, что приблизит врача к постановке диагноза. Например, депрессивный человек может прийти к врачу в очень небрежной одежде. Другой пациент - например, страдающий манией - может иметь исключительно яркий и яркий стиль. Первые ассоциации, которые появляются у врача, очень важны - они могут повлиять на дальнейший ход психиатрического обследования.
Психиатры внимательно следят за своими пациентами на протяжении всего психиатрического обследования. Например, такие аспекты, как:
- то, как сидит пациент;
- пациент совершает какие-либо беспокойные движения, например дрожание ног или постоянные манипуляции руками;
- зрительный контакт с врачом;
- темп речи.
Психиатрическое обследование: оценка ориентации
Во время психиатрического обследования оцениваются два типа ориентации: аутопсихическая ориентация и аллопсихическая ориентация. Первый касается самого пациента - аутопсихолог знает, кто он, как его зовут и сколько ему лет. Аллопсихическая ориентация, в свою очередь, касается окружения пациента - чтобы его оценить, необходимо задать вопросы о месте проживания пациента или текущей дате или дне недели.
Психиатрическое обследование: оценка аффекта и настроения
Аффект - это текущее эмоциональное состояние, представленное пациентом (аффект также можно определить как выражение эмоций пациента, которое может оценить врач). Во время психиатрического обследования врач может обнаружить, что у пациента есть адаптированный, дезадаптированный, лабильный, ригидный или ослабленный аффект.
С другой стороны, настроение - это более широкое понятие, чем аффект, и оно охватывает длительные эмоциональные состояния.Настроение может быть приподнятым, подавленным или даже (эутимическим). Чтобы оценить настроение, психиатр может попросить пациента описать свое настроение по некоторой шкале (например, по числовой шкале, где 0 - наихудшее настроение, а 10 - лучшее настроение, которое пациент может себе представить). Клиническая картина, представленная обследуемым, также влияет на окончательную оценку настроения. Человек, который грустит, огорчен и не может радоваться, может быть в плохом настроении. И наоборот, у другого человека, который кажется полным энергии и возбужденным, неспособным сидеть на одном месте, такое поведение может указывать на приподнятое настроение у пациента.
Читайте также: Психолог: как проходит первый визит? Психолог, психиатр и психотерапевт ... Психотерапевт: как выбрать хорошего специалиста? Психиатр, психолог, психотерапевт и тренер - с кем связаться со своим ...Психиатрическое обследование: оценка нарушений восприятия
В ходе психиатрического обследования практически каждого пациента спрашивают, видели ли они когда-нибудь или слышали что-то необычное или испытывали ли какие-либо другие ощущения, которых другие люди не испытывали. Некоторые респонденты возмущены, но не стоит слишком быстро расстраиваться - вопрос о возникновении нарушений восприятия (в основном в виде галлюцинаций) является рутинным элементом психиатрической экспертизы.
Галлюцинации могут иметь любой смысл, и поэтому - особенно если психиатр подозревает, что пациент может их испытывать, - может возникнуть ряд различных вопросов, связанных с нарушениями восприятия. С этой целью пациента могут спросить, например, слышит ли он какие-либо голоса или испытывал ли когда-либо необычные ощущения, которые могли исходить изнутри его тела.
Психиатрическое обследование: оценка нарушений мышления
Расстройства мышления делятся на две группы: нарушение скорости мышления и нарушение содержания мышления. Как информация, полученная от пациента, так и манера речи пациента используются при оценке нарушений в скорости мышления. В эту группу нарушений входят: ускорение хода мышления или его замедление. Психиатры часто просто спрашивают пациентов, наблюдается ли у них более медленный или более быстрый поток мыслей. Также учитывается, насколько быстро пациент отвечает на вопросы - например, очень долго размышляя над ответом, можно заподозрить замедление темпа мышления у обследуемого.
Вторая группа психопатологических расстройств, связанных с мышлением, - это нарушения содержания мышления. К ним относятся заблуждения и навязчивые идеи. Психиатр может узнать о заблуждениях пациента, внимательно прислушиваясь к тому, что пациент говорит о - например, пациент с бредовыми идеями может быть убежден в том, что каждый хочет причинить ему вред, в то время как пациент с бредом воздействия может упорно утверждать, что его некоторые внешние силы управляют их поведением или мыслительными процессами. Оценивая бредовые идеи, врач должен быть особенно тактичным - потому что, чтобы иметь возможность говорить о пациенте, испытывающем бред, необходимо констатировать, что пациент некритически убежден в истинности своих убеждений, даже когда ему предъявляются доказательства их ложности.
Навязчивые идеи называются навязчивыми мыслями. Чтобы проверить, присутствуют ли они у пациента, психиатр спрашивает субъекта, испытывал ли он когда-либо какие-либо навязчивые, неприятные мысли, которых пациент пытался (безуспешно) избежать. Другая проблема связана с навязчивыми идеями - компульсиями, то есть необходимостью выполнять определенные действия (например, навязчивое мытье рук). В этом случае психиатр спрашивает пациента, испытывает ли пациент необходимость выполнять какие-либо действия, которые могут - даже временно - облегчить возникновение навязчивых идей.
Психиатрическое обследование: оценка проницательности
Проницательность - это осведомленность пациента о болезни. Оценка инсайта является одним из основных элементов психиатрического обследования: пациенту с сохраненным инсайтом, скорее всего, будет легче проводить терапевтические вмешательства, чем пациенту, который, несмотря на бремя болезни, чувствует себя полностью здоровым.
Рекомендуемая статья:
Психотерапия - виды и методы. Что такое психотерапия?Психиатрическое обследование: оценка когнитивных функций
Внимание, память и концентрация также оцениваются во время психиатрического обследования. Самый простой способ - сделать вывод о состоянии этих когнитивных действий, спросив пациента, чувствует ли он или она, например, нарушение внимания или памяти. Память также может быть оценена во время самого психиатрического обследования, например, психиатр может попросить испытуемого запомнить несколько данных ему слов и воспроизвести их в выбранный врачом момент.
Психиатрическое обследование: суицидальные мысли
Некоторые люди, не связанные с психиатрией, считают, что вопросы о суицидальных мыслях или попытках самоубийства задавать не следует - это явная ошибка. Они не заставят пациента задуматься о самоубийстве, а скорее заставят его думать, что кто-то решил действительно оценить его психическое состояние в целом. При психиатрическом обследовании важно выявить как текущие, так и прошлые суицидальные мысли или попытки. Психиатры также спрашивают респондентов о совершении актов членовредительства.
Психиатрическое обследование: история болезни
Пациент может обратиться к психиатру либо впервые, либо это может быть его следующий визит к такому специалисту. Для людей, которые уже получали психиатрическое лечение, большое значение имеет информация о текущем течении их болезни. Врачу интересны все уже реализованные методы лечения, госпитализации (особенно те, которые произошли без согласия пациента), а также продолжительность периодов ремиссии.
Органические заболевания, несомненно, связаны с психикой, поэтому во время психиатрического обследования задаются вопросы, страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями. Это очень важно по нескольким причинам. Во-первых, некоторые органические образования могут вызывать психические расстройства (например, гиперкортизолемию, которая может вызывать психотические расстройства). Другой аспект связан с планированием психиатрического лечения - наличие у пациента определенных заболеваний может исключать возможность использования определенных лекарств (например, у людей с кардиологическими проблемами, которые не принимают трициклические антидепрессанты). Также важна информация о лекарствах, которые уже используются пациентом - психиатр, который знает, какие лекарства принимает его пациент, сможет предложить ему психотропные лекарства, которые не будут взаимодействовать с другими лекарствами.
Рекомендуемая статья:
Когнитивно-поведенческая терапия: что это такое и как лечится ...Психиатрическое обследование: все события, происходящие в жизни человека, влияют на психику.
Полное психиатрическое обследование - это очень комплексное обследование. Это связано с тем, что на возникновение психических расстройств и заболеваний, например, у 40-летнего человека, могут влиять события, произошедшие в его ранней юности. Вот почему психиатры спрашивают о процессе обучения пациента, отношениях с родителями в подростковом возрасте или первых отношениях. Теоретически даже информация о беременности у матери пациентки может иметь большое значение - в конце концов, одним из потенциальных факторов, которые могут быть связаны с этиологией, например, шизофрении, являются инфекции, перенесенные во время внутриутробной жизни. Также важно знать о различных несчастных случаях с пациентом (особенно если они сопровождались травмами головы), а также историю неврологических расстройств, таких как судороги в прошлом.
Психиатрическое обследование: зависимости
Стандартный вопрос, который задают на психиатрической экспертизе, касается психоактивных веществ. Чаще всего пациентов спрашивают об употреблении алкоголя, наркотиков и никотиновых продуктов, на самом деле их также следует спрашивать о возможном злоупотреблении наркотиками и других зависимостях (даже таких как шопоголизм или патологическая азартная игра).
Психиатрическая экспертиза: противоречит закону
Психиатров также интересует, вступал ли пациент когда-либо в конфликт с законом. Такие события могут указывать, например, на чрезмерную импульсивность пациента, нарушение закона также может происходить, когда пациенты испытывают, например, маниакальные эпизоды.
Психиатрическая экспертиза: что еще спрашивают психиатры?
Пациентов, посещающих психиатрический кабинет, вероятно, также спросят о том, как они спят (в конце концов, психиатрические проблемы могут привести как к бессоннице, так и к чрезмерной сонливости), и об их аппетите (здесь вопросы предназначены для исключения или подтверждения различных расстройств пищевого поведения, таких как такие как булимия или анорексия).
Стоит знатьДетское психиатрическое обследование: похоже, но отличается
Ход психиатрического обследования у детей в чем-то аналогичен таковому у взрослых, но также имеет некоторые отличия. В первую очередь диагностика проблем с психикой у детей проводится на основании как беседы с самим ребенком, так и его опекунами. Понятно, что при подозрении на расстройство поведения или расстройство аутистического спектра психиатр получит информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза, не от ребенка, а от родителей.
Период развития ребенка имеет большое значение в детской психиатрии. Первые шаги, первые слова, то, как ребенок общался со сверстниками и с незнакомыми людьми - все это имеет значение при психиатрическом обследовании детей. Это обследование также специфично из-за определенных трудностей, которые могут возникнуть, например, при расстройствах восприятия у детей. Педиатрические пациенты обычно обладают чрезвычайно богатым воображением, и неспециалисту может быть сложно сказать, связаны ли истории о виденных драконах или призраках с творческими способностями ребенка или же ребенок действительно испытывает галлюцинации. Однако опытные специалисты детской психиатрии умеют отличить норму от патологии. Еще одна особенность, которая отличает психиатрическое обследование у детей, заключается в том, что, например, во время этого обследования могут использоваться рисунки, сделанные ребенком.
Психиатрическое обследование - для общей оценки важен не только разговор с пациентом.
Основные выводы психиатрической экспертизы однозначно делаются на основании информации, полученной от респондента. Однако данные, предоставленные семьей психиатру, также важны для общей оценки состояния пациента. Разговор с родственниками может иметь особое значение, например, когда пациент поступает в психиатрическую больницу по показаниям неотложной помощи во время острого эпизода психического заболевания (например, в фазе тяжелой мании). В такой ситуации семья пациента может предоставить врачу информацию о его функционировании в преморбидном периоде, а также предоставить специалисту данные о текущем курсе лечения или лекарствах, принимаемых пациентом.
Психиатрическое обследование как тест, который может выглядеть совершенно по-разному у разных пациентов
Как видите, психиатрическая экспертиза очень обширна - она может занять до часа и более. Однако не все пациенты слышат одни и те же вопросы от врача - понятно, что психиатр будет говорить с пациентом с подозрением на бредовый синдром в основном о его неправильных убеждениях, а в свою очередь, разговор с пациентом в депрессивном эпизоде будет сосредоточен в первую очередь на расстройствах настроения.
Можете ли вы беспокоиться о психиатрическом обследовании?
Осмотр психиатров - это просто интервью. Честность и открытость в контакте с врачом, безусловно, могут принести пользу - профессиональный психиатр не оценивает пациента, потому что его задача - систематизировать информацию, предоставленную ему пациентом, и поставить диагноз, а затем предложить ему соответствующее лечение. Стоит подчеркнуть, что кушетки, известные из кинематографии, в психиатрических кабинетах практически не встретишь - скорее, это оборудование для кабинета психолога или психотерапевта. Приходящему к психиатру пациенту, вероятно, предложат удобное кресло, а само собеседование будет проходить в таких условиях, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта.
Рекомендуемая статья:
Психиатр: чем он занимается? Чем он отличается от психолога и психотерапевта?
.jpg)
