15 марта 2019 года в институте «Монумент - Детский оздоровительный центр» прошла конференция по поводу превышения количества двадцати тысяч пациентов, пролеченных в Лаборатории сердечно-сосудистых вмешательств. Одним из элементов встречи стало проведение двух интервенционных процедур детям с врожденными пороками сердца.
Во время первой процедуры закрыли дефект межпредсердной перегородки чрескожно. Такие процедуры обычно проводятся под контролем рентгеноскопии и чреспищеводной эхокардиографии. В ходе конференции была дополнительно использована новая опция - эхонавигация.
Благодаря объединению эхокардиографических и рентгеноскопических изображений, процедура прошла безопасно с дополнительно сниженной дозой рентгеновских лучей. Эта технология может использоваться с различными интервенционными процедурами, контролируемыми чреспищеводной эхокардиографией на предмет врожденных и структурных дефектов у взрослых пациентов. «Эхонавигация» - это решение, вытекающее из общеприменимого правила минимизации общей дозы рентгеновского излучения, используемой во время диагностических и терапевтических процедур у пациентов с различными заболеваниями, - говорит доктор. n. med. Гражина Бжезиньска-Райшис, заведующая отделением кардиологии и лабораторией сердечно-сосудистых вмешательств института «Монумент - Детский оздоровительный центр».
У второго пациента легочные артериовенозные фистулы, чаще всего являющиеся результатом генетического синдрома, вызывали тяжелый цианоз и в прошлом были наиболее вероятной причиной абсцесса мозга. Интервенционная процедура заключалась в чрескожной эмболизации самого большого свища с соответствующим набором сосудов, что привело к значительному снижению периферического цианоза. Во время процедуры использовалось трехмерное изображение из ранее выполненной компьютерной томографии, которое, благодаря программному обеспечению Heart Navigator, позволило выполнить слияние с рентгеноскопическим изображением. Таким образом, на рентгеноскопическом экране была создана карта очень сложной анатомии сосудов легких, что облегчило мониторинг процедуры, сократило время и объем используемого контрастного вещества.
Лаборатория является самым активным учреждением инвазивной диагностики в стране и так называемым чрескожное хирургическое лечение различных патологий сердечно-сосудистой системы у детей. Пациенты включают детей с врожденными пороками сердца, а также сосудистыми заболеваниями центральной нервной системы, почек, печени и других органов. Обобщение опыта команды - это путешествие по истории лечения и в то же время презентация текущих возможностей современного безоперационного лечения отдельных сердечно-сосудистых патологий у детей, начиная с неонатального периода.
Хотя первые чрескожные процедуры при лечении простых врожденных пороков сердца у детей были внедрены в Детском мемориальном институте здоровья примерно через 10 лет после мирового опыта, сегодня доступность методов лечения, одобренных медицинским сообществом, сопоставима с лучшими центрами мира.
Первое инвазивное диагностическое обследование сердца (катетеризация сердца) было проведено в Детском мемориальном институте здоровья 7 марта 1980 года. В этот период проводились только терапевтические процедуры Рашкинда, спасавшие жизни новорожденных с переводом крупных артериальных стволов. Другие лечебные процедуры, так называемые Чрескожные интервенционные процедуры вводились последовательно, вторично по отношению к имеющимся возможностям. Самым важным периодом были девяностые годы, когда благодаря сотрудничеству со специалистами из больницы Гая в Лондоне (проф. Майкл Тайнан и проф. Шакил Куреши) было внедрено большинство процедур, используемых при лечении детей с врожденными пороками сердца. С тех пор спектр вариантов чрескожного лечения продолжал расширяться.
Наряду с расширением базы оборудования Лаборатории и развитием методов визуальной диагностики (эхокардиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) стало обычным явлением оптимизация в области планирования, мониторинга и техники проведения даже самых сложных процедур. Современное оборудование позволяет интегрировать различные методы визуализации, тем самым снижая дозы облучения и вводимые контрастные вещества. Лаборатория сердечно-сосудистых вмешательств в повседневной работе также использует методы трехмерного моделирования и 3D-печати на основе новейших технологий, сертифицированных для использования в медицине.
В прошлом году команда Лаборатории сердечно-сосудистых вмешательств инициировала Программу комплексного обучения интервенционной кардиологии у детей «PO WER - KID», реализуемую в сотрудничестве с аналогичными лабораториями, действующими в Медицинском университете Силезии, Медицинском университете Кароль Марцинковский в Познани и Областная специализированная больница - Центр исследований и разработок во Вроцлаве. Проект допущен к реализации в рамках Операционной программы «Знания, образование, развитие» в 2018-2022 годах.
