Компрессионные переломы (раздавливающие переломы) чаще всего возникают в результате травм и обычно затрагивают нижний грудной отдел позвоночника (Th10-Th12) и начальный поясничный отдел позвоночника (L1-L2). Какие еще могут быть причины компрессионных переломов. Каковы симптомы такого перелома позвонка и как его лечить?
Оглавление
- Компрессионные переломы: симптомы
- Компрессионные переломы: причины
- Компрессионные переломы: диагностика
- Компрессионные переломы: лечение
Компрессионный перелом позвоночника - относительно частый и характерный тип перелома, при котором позвонки разрушаются.
Часто определяется как уменьшение высоты тела позвонка на 15-20%. В зависимости от причины он может отличаться симптомами и процедурами лечения.
Компрессионные переломы: симптомы
Главный симптом травматического компрессионного перелома - внезапная сильная боль. Обычно она усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается, когда вы ложитесь.
Иногда фрагменты раздробленных позвонков могут перемещаться в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие, вызывая дополнительные неврологические расстройства, такие как парез или сенсорные нарушения.
При остеопорозе переломы компрессионного типа могут возникать более легко. Энергия травмы не должна быть высокой - это может произойти, например, при сгибании или поднятии более тяжелого предмета.
Компрессионный перелом тела позвонка при остеопорозе также может протекать медленнее и постепенно. В этом случае боль может быть менее сильной, хронической или отсутствовать.
Характерными, а иногда и единственными симптомами могут быть: уменьшение роста и деформация формы тела (углубление грудного кифоза, сутулость) - вследствие уменьшения высоты тела позвонка.
- Оценка риска переломов при остеопорозе (калькулятор FRAX®)
Компрессионные переломы: причины
Компрессионные переломы позвонков возникают в первую очередь из-за травм. Чаще всего перелом происходит при сидении на ягодицах (например, со стула) или на выпрямленных ногах.
В случае этого механизма травмы позвонки подвергаются воздействию высокой сжимающей силы, действующей вдоль длинной оси позвоночника. Когда прочность костей превышена, тела позвонков могут разрушиться и уменьшить свою высоту.
Компрессионные переломы чаще всего возникают в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника.
Риск этого типа перелома значительно выше у людей с остеопорозом, заболеванием, при котором происходит постепенное снижение минеральной плотности костей, что, в свою очередь, делает их более склонными к переломам.
Остеопороз обычно развивается у женщин в постменопаузе и, реже, у пожилых мужчин. Факторы риска развития остеопороза включают:
- старший возраст
- женщина
- белая раса
- низкий ИМТ (<18 кг / м2)
- курить табак
- генетическая предрасположенность
- дефицит половых гормонов - например, ранняя менопауза, преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), позднее половое созревание
- дефицит кальция и витамина D3
- некоторые лекарства: глюкокортикостероиды длительного приема, высокие дозы гормонов щитовидной железы, гепарин, противоэпилептические препараты
Кроме того, на появление остеопороза влияют такие заболевания, как, например:
- гиперпаратиреоз
- синдром Кушинга
- акромегалия
- воспалительные заболевания кишечника
- РА
- ZZSK
Компрессионные переломы тел позвонков также могут возникать в результате патологического ослабления костной ткани, вызванного опухолевыми метастазами в позвоночник.
Компрессионные переломы: диагностика
Помимо клинического обследования и анамнеза с учетом факторов риска для постановки диагноза может быть достаточно стандартного рентгеновского снимка позвоночника.
На рентгенологическом снимке позвонки, подвергшиеся компрессионному перелому, приобретают характерную «клиновидную» форму. Это связано с тем, что сжатые тела позвонков обычно разрушаются в своей передней области.
Компрессионные переломы: лечение
Выбор подходящего метода лечения зависит от нескольких факторов, таких как возраст пациента, характер перелома, наличие неврологических нарушений или сосуществование остеопороза.
Лечение компрессионного перелома может быть консервативным и включать:
- остальное
- снятие напряжения и стабилизация позвоночника, включая использование ортопедических корсетов - корсет Jevetta
- обезболивающее лечение
- реабилитационные процедуры
- фармакологическое лечение остеопороза
Хирургические методы лечения включают:
- классические методы стабилизации, например, винтами
И используются в основном при остеопоротических переломах:
- вертебропластика
- кифопластика
Вышеупомянутые два типа процедур являются прерогативой нейрохирургов и ортопедов. Для них характерна низкая инвазивность. Они предполагают введение костного цемента в сломанный стержень с помощью специальных троакаров.
Эти процедуры проводятся под контролем рентгена, и для их проведения достаточно небольшого прокола кожи.
Пациенты быстро возвращаются к физической активности, и в подавляющем большинстве случаев интенсивность боли уменьшается.
Их основные цели - стабилизация, обезболивание и восстановление высоты стержня (в случае кифопластики).
Вертебропластика обычно проводится под местной анестезией (это устраняет риск общей анестезии у пожилых людей и людей с другими заболеваниями), но обеспечивает только стабилизацию.
В кифопластике дополнительно используется элемент «расширения» схлопнувшегося круга баллоном, что позволяет восстановить его высоту. Однако для этого требуется общая анестезия.
Рекомендуемая статья:
Перелом позвоночника - причины, симптомы, лечение, первая помощь
