Синдром отсроченной фазы сна - как регулировать сон?

Синдром отложенной фазы сна (DSPS) - это нарушение сна, при котором вы засыпаете слишком поздно. Синдром задержки фазы сна чаще всего встречается у подростков и составляет примерно 7% всех пациентов с бессонницей. Узнайте, как эффективно диагностировать и лечить синдром задержки фазы сна.

Оглавление:

1. Синдром отсроченной фазы сна - что это такое?
2. Синдром задержки фазы сна и бессонница
3. Синдром отсроченной фазы сна - причины
4. Синдром отсроченной фазы сна - диагностика
5. Синдром отсроченной фазы сна - лечение

Синдром задержки фазы сна, как и другие нарушения сна, часто недооценивается не только пациентами, но и их родственниками. Они не могут понять, что совет «рано ложиться спать» неэффективен. Важно, чтобы при синдроме отсроченной фазы сна причиной его возникновения не были неправильные привычки, связанные, например, с образом жизни.

Поэтому у молодых людей, которые не могут заснуть, нет этой проблемы из-за того, что они поздно играют в компьютерные игры или смотрят телевизор по ночам. Это еще одно расстройство, которое, как и бессонница, необходимо лечить. Узнайте, является ли использование мелатонина единственным эффективным способом окончательно заснуть в «человеческое» время.

Синдром отсроченной фазы сна - что это такое?

Синдром отсроченной фазы сна, также называемый DSPS, DSPD или DSWPD, классифицируется как нарушение циркадного ритма и классифицируется как DSM-IV TR. Этот тип диссомнии характеризуется задержкой основного эпизода сна на 3-6 часов по сравнению со стандартным временем отхода ко сну. На практике это означает, что пациенты с DSPD не засыпают до 2-6 часов утра и просыпаются около 12 часов дня.

Кроме того, пациент не может заснуть или проснуться в ожидаемый более ранний час и наиболее эффективен вечером и в течение первой части ночи. Если из-за повседневных обязанностей люди с синдромом отсроченной фазы сна вынуждены вставать раньше, это негативно сказывается на их концентрации, вызывает усталость и сонливость.

Синдром задержки фазы сна встречается у молодых людей, и даже 7-16% подростков страдают им. Он редко встречается у людей старше 30 лет, и считается, что синдром задержки фазы сна поражает около 0,2% населения в целом. Чаще всего это обнаруживается, когда люди с DSPS должны идти в школу, например, поздно ложиться спать, а вставать утром становится проблематично. Как правило, симптомы этого заболевания исчезают в более позднем возрасте, когда фазы сна переходят в более ранние.

Синдром задержки фазы сна и бессонница

Хотя синдром отсроченной фазы сна похож на бессонницу, стоит подчеркнуть, что он существенно отличается. У людей, борющихся с DSPD, обычно считается, что время отхода ко сну выходит за рамки нормы, но сам сон нормальный - пациенты не просыпаются, сон глубокий, и после пробуждения эти люди чувствуют себя отдохнувшими.

Поэтому определение синдрома отсроченной фазы сна как бессонницы неверно, потому что у пациентов второй группы сон не восстанавливается, часто прерывистый и неглубокий, поэтому при пробуждении они не бодрые, а наоборот - раздражительные, отвлеченные и усталые.

Синдром отсроченной фазы сна - причины

Несмотря на многочисленные исследования нарушений сна, до сих пор нет четко определенных причин синдрома отсроченной фазы сна. Известно, что расстройство возникает в результате несоответствия естественного ритма тела социальным нормам, определяющим время активности и отдыха. Это может быть результатом нарушения механизмов, регулирующих циркадные ритмы, которые намного превышают 24 часа.

Читайте также: Сомнология - лекарство от сна

Также стоит подчеркнуть, что синдром задержки фазы сна не является результатом неправильных привычек гигиены сна, связанных, например, с образом жизни, как в случае с привычной задержкой фазы сна. В этом случае люди с DSPS не могут так легко приспособиться к преобладающим нормам, и в их случае такой совет, как «просто ложитесь спать пораньше», не помогает.

Специалисты подчеркивают, что причинами синдрома отсроченной фазы сна могут быть длительный циркадный ритм пациента или низкая чувствительность организма к внешним факторам, таким как свет днем, вызывающий активность, и темнота ночью, побуждающие к отдыху.

Синдром отсроченной фазы сна - диагностика

Чтобы диагностировать синдром отсроченной фазы сна, засыпание и позднее просыпание должны длиться не менее трех месяцев, а также иметь негативные последствия, такие как недомогание. Кроме того, диагностика DSPS возможна только в том случае, если пациент, самостоятельно выбрав время для сна и пробуждения, освежится и заявит, что его продолжительность и качество сна удовлетворительны.

Чтобы проверить, действительно ли у пациента есть синдром отсроченной фазы сна, специалист проводит интервью, в котором он подтверждает, вызвано ли расстройство другими заболеваниями, такими как неврологические, психические или соматические расстройства, а также использованием фармакологических средств или психоактивных веществ. Для диагностики синдрома отсроченной фазы сна необходимо вести дневник сна или проводить актиграфическое обследование.

Если после измерения ритма активности и отдыха в течение минимум 7 дней (желательно 14 дней) у пациента наблюдается задержка периода сна, это является основанием для диагностики DSPS. Другие, менее часто используемые методы диагностики синдрома отсроченной фазы сна включают: измерение внутренней температуры тела или измерение вечернего ритма мелатонина.

Синдром отсроченной фазы сна - лечение

Лечение синдрома отсроченной фазы сна в первую очередь основано на использовании фармакологических средств, таких как мелатонин. Обычно его наносят за 5-7 часов до времени засыпания, что заставляет пациента ложиться спать и раньше просыпаться. Кроме того, не рекомендуется употребление снотворных или стимуляторов.

Кроме того, пациенты проходят лечение фототерапией - воздействие яркого света по утрам ускоряет фазы циркадных ритмов. Эта терапия обычно занимает 1-2 недели. Он основан на том, что пациент начинает воздействие в течение 30-120 минут сразу после пробуждения. Каждый последующий день воздействие происходит на 30-60 минут раньше. Дополнительно в вечерние часы пациенту следует избегать воздействия света.

Лечение синдрома отложенной фазы сна заставляет пациента следить за регулярностью вставания и отхода ко сну. Не стоит менять их и в выходные дни, так как это негативно скажется на циркадном ритме. Также важно, чтобы утро пациента было активным, поэтому стоит определиться, например, для прохладного душа, плотного завтрака, теплого напитка и быстро выйти на яркое освещение. В свою очередь, по вечерам пациенты не должны использовать источники, излучающие синий свет (телефоны, планшеты, телевизоры).

Удовлетворительное лечение синдрома отсроченной фазы сна должно длиться около 6-8 недель.

Источники:

1. A. Wichniak, Расстройства сна. В: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psychiatry. Учебник для студентов-медиков. Варшава: PZWL Medical Publishing, 2011.
2. A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. arowski, E. Poradowska, Wj. Ернарчик, Стандарты лечения циркадных ритмов сна и бодрствования, разработанные Польским обществом исследования сна и Секцией биологической психиатрии Польской психиатрической ассоциации. Часть I. Физиология, методы оценки и терапевтические эффекты, Психиатр. Pol., 2017, 61, 1-22.
3. В. Зеленбергер, М. Скальски, Нарушения сна. В: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psychiatry. Т. 2. Клиническая психиатрия. Вроцлав: Эльзевир, 2012, стр. 509-510.
4. М. Качор, М. Скальски, Нарушения циркадного ритма у подростков, Варшавский медицинский университет, том 24/205, № 49, 19-24.

Читать другие тексты этого автора