Нефротический синдром - это группа симптомов, возникающих при повреждении клубочков. Это очень серьезное заболевание, которое может привести не только к почечной недостаточности, но также к образованию тромбов и менее серьезным, но неприятным осложнениям: ломкости волос и ногтей и даже облысению. Каковы причины и симптомы нефротического синдрома? Как лечить это заболевание почек?
Нефротический синдром - это не заболевание, а группа симптомов и лабораторных отклонений, возникающих в результате нарушения функционирования клубочков. Затем речь идет о протеинурии, то есть о наличии в моче большого количества белка, в частности альбумина. Их количество в моче намного превышает количество белков, вырабатываемых печенью, а это значит, что их концентрация в крови ниже нормального уровня. Сколько белка пройдет через клубочки, зависит от степени повреждения: чем больше повреждение, тем больше белка в моче. Следует подчеркнуть, что протеинурия сама по себе также способствует повреждению почечных клубочков и, следовательно, приводит к еще большему нарушению функции почек.
Нефротический синдром - причины
Причиной нефротического синдрома являются заболевания, в ходе которых повреждаются структуры клубочков. В большинстве случаев это гломерулярные заболевания (точнее первичные гломерулопатии), в т.ч. субмикроскопический гломерулонефрит, который чаще всего встречается у детей. У взрослых 60 процентов. В некоторых случаях причиной нефротического синдрома является первичный гломерулонефрит. В других случаях системные заболевания (вторичные гломерулопатии) ответственны за нарушение функции почек:
- нарушения обмена веществ: диабетическая нефропатия (диабетическая болезнь почек), амилоидоз (амилоидоз почек), гипотиреоз;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- опухоли (лимфомы, множественная миелома, рак легких, рак груди, колоректальный рак, рак желудка, рак почек);
- инфекции (гепатит C или B, ВИЧ, малярия, сифилис);
Нефротический синдром также может быть реакцией на лекарства и нефротоксические вещества (нестероидные противовоспалительные препараты, золото, пеницилламин, героин), а также результатом отравления солями тяжелых металлов (ртуть, золото, висмут). Аллергены, яды (пчелы, осы, змеи) и даже вакцины также могут способствовать появлению симптомов.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Нефротический синдром - симптомы
- протеинурия - потеря белка с мочой более 3,5 г в сутки, а в тяжелых случаях до десятка граммов в сутки (норма около 250 мг в сутки). Для детей это значение переводится в килограмм массы тела и составляет более 50 мг / кг массы тела. в день;
- гипоальбуминемия, то есть снижение концентрации белка (альбумина) в крови (<2,5 мг / дл);
- гиперлипидемия, то есть нарушение жирового обмена в организме - обычно высокий уровень липидов в крови, в основном холестерина;
- отек - низкий уровень белка в крови и задержка натрия больными почками являются причинами скопления воды в организме и, соответственно, отека. Они появляются в основном вокруг глаз (чаще всего утром) и на щиколотках. Последние увеличиваются в положении стоя, а самыми большими становятся к вечеру. По мере прогрессирования заболевания они постоянно покрывают голени и бедра, а затем крестец и низ живота;
- гипертония;
- пенообразование мочи (из-за избытка белка в моче);
- боль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота (в результате отека слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта);
Нефротический синдром - осложнения
При длительной протеинурии может возникнуть нарушение питания и тромбоэмболические осложнения (в результате нарушения оттока крови). Менее серьезным, но неприятным осложнением является алопеция, в основном вызванная потерей белка из организма.
Нефротический синдром - диагностика
Тесты, на основании которых ставится диагноз, - это анализы крови (СОЭ, морфология, химический состав крови - электролиты, функция почек, ферменты печени, липидный обмен, глюкоза, общий белок и альбумин) и моча (уровни белка и креатинина).
Нефротический синдром - лечение
Первым делом необходимо определить причину нефротического синдрома и лечить основное заболевание. Когда причина кроется в самих почках, лечение заключается во введении соответствующих доз стероидов или иммунодепрессантов (циклоспорина А). Впоследствии можно применять симптоматическое лечение для уменьшения протеинурии и отеков. Затем используются диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, применение которых приводит к снижению протеинурии. Противотромботическая профилактика необходима пациентам с высоким риском эмболии.
Меньше стероидов для лечения почек
Протеинурия чаще всего встречается у детей, которым необходимо систематически контролировать содержание белка в моче. Хотя существуют разные методы измерения, все они информируют пациента слишком поздно, в фазе, когда рецидив уже начался. Проф. Мацей Мазур открыл эффективный и простой метод раннего предупреждения рецидива болезни. В настоящее время изобретение проходит патентную процедуру, проводимую Университетским центром трансфера технологий Варшавского университета.
- Я лично сталкивался с нефротическим синдромом, поэтому посвятил себя этой теме. Уровень белка обычно быстро повышается во время рецидива, и для его снижения ребенку необходимо принимать большое количество стероидов. Даже если уровень белка в моче можно быстро снизить до нуля, дальнейшее снижение доз стероидов необходимо проводить постепенно. В результате больные дети, которые на протяжении многих лет борются с рецидивами, принимают огромное количество лекарств, вызывающих очень серьезные побочные эффекты, объясняет проф. Мацей Мазур.
У детей с протеинурией повышается риск остеопороза, высокого кровяного давления, заболеваний пищеварительной системы и системы кровообращения, а также глазных болезней (глаукома и катаракта), и они часто замедляются или страдают отсталостью и избыточным весом.
- Я хотел найти способ предсказать рецидив еще до того, как произойдет повышенное выведение белка с мочой, чтобы ребенку можно было дать гораздо меньшую дозу стероида и сохранить ремиссию, - говорит проф. Мазурка.
- Заметила, что поверхностное натяжение мочи у больного ребенка снижается за несколько дней до рецидива. Изменения физических свойств настолько велики, что их можно обнаружить в домашних условиях без необходимости использования передовых и дорогих методов, устройств или реагентов, - поясняет ученый. Все, что вам нужно, это маленькая стандартная мерная чашка. С его помощью вы можете измерить поверхностное натяжение мочи. На данный момент профессор сделал несколько прототипов контейнера.
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
