Отравление водой - причины, симптомы и лечение перегрузки гипотонической жидкостью

Отравление водой, или гипотоническая перегрузка, - это нарушение водного баланса - избыток воды в организме сопровождается одновременным снижением уровня натрия в крови. Водное отравление встречается редко и чаще всего поражает спортсменов, которые пьют большое количество жидкости без электролитов после соревнований, или людей с проблемами психического здоровья. Узнайте, каковы причины и симптомы отравления водой и как лечить перегрузку гипотонической жидкостью.

Отравление водой или гипотоническая гипергидратация - это группа симптомов, вызванных чрезмерным накоплением воды в организме. Этот тип нарушения водоснабжения связан с гипонатриемией (пониженным уровнем натрия в сыворотке).

Отравление водой: причины

Водное отравление возникает в результате чрезмерного поступления в организм неэлектролитных жидкостей без возможности их выведения. Бывает такая ситуация:

1) у пациентов с нарушением выведения воды почками;

2) в случаях чрезмерной выработки вазопрессина (антидиуретического гормона, АДГ), который вызывает концентрацию мочи за счет реабсорбции воды и ионов натрия в почечных канальцах. Это часто случается у пациентов, которые борются с:

• синдром неадекватной секреции АДГ - SIADH
• порфирия
• воспаление головного мозга и легких (например, туберкулез)

А также у пациентов, принимающих определенные лекарства - например, сульфонилмочевину, карбамазепин (амизепин), амитриптилин, тиоридазин, диуретики, циклофосфамид, винкристин.

3) у людей, страдающих паранеопластическим синдромом, например, бронхиальной овсяной карциномой, раком двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы или тимомой (врачи обнаружили вещество, подобное АДГ, в крови пациентов, борющихся с этим типом рака).

Отравление водой может также произойти в случае:

• гипопротеинемия (низкий уровень и измененный количественный состав белков плазмы крови)
• гипотиреоз
• надпочечниковая недостаточность

Отравление водой: симптомы

При водном отравлении основным симптомом является нарушение минеральных веществ, напоминающее недостаток ионов натрия, что может привести к:

• симптомы отека головного мозга - слабость, тошнота, рвота, анорексия, состояние спутанности сознания, нарушение зрачка, мышечные спазмы, судороги, кома. Если не лечить должным образом, может наступить кома, повреждение центральной нервной системы, ацидоз и смерть.
• повышение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений
• олигурия и анурия

В состоянии водной интоксикации увеличивается масса тела, а из-за разжижения крови обычно снижается концентрация гемоглобина и белков плазмы (уменьшается общее количество эритроцитов). Уровни натрия и хлорида в плазме обычно низкие, а калий в норме. Кроме того, в моче относительно много натрия и хлоридов, что позволяет отличить состояние отравления водой от первичного дефицита натрия в организме.

Отравление водой: лечение

Целью лечения, которое проводится только в условиях стационара, является восстановление баланса натрия.

1. Ограничение подачи бесплатной воды и восполнение дефицита натрия.

2. В случае отека головного мозга врач может ввести 100 мл 20% маннита внутривенно.

3. В тяжелых случаях используется перитонеальный диализ или гемодиализ.

4. В случае отека сердечного или печеночного происхождения врач может использовать глюкокортикостероиды (например, Энкортон 30-40 мг).