Воспаление орбиты - это воспаление полости, в которой находится глазное яблоко. Воспаление орбиты - серьезное заболевание, которое может привести не только к слепоте, но и к менингит и даже смерть. Каковы причины воспаления орбиты? Как распознать симптомы? Как проходит лечение?
Воспаление орбиты - это воспаление полости черепа, расположенной чуть ниже лобной области, к которой подходит глаз (глазное яблоко). Глазничная перегородка (тонкий слой ткани) разделена на две части - поверхностные ткани орбиты (пресептальная, внешняя часть) и элементы, расположенные глубоко внутри орбиты (внутренняя, партептальная часть). Благодаря такому строению глазницы различают:
- пресептальное воспаление мягких тканей глазницы - инфекция век и структур, расположенных перед глазничной перегородкой
- воспаление мягких тканей орбиты (глазничные полости) - инфекция тканей внутри глазницы за орбитальной перегородкой
Кроме того, встречаются грибковые поражения тканей глазницы - мукормикоз глазницы (наиболее частое и тяжелое грибковое поражение тканей глазницы) и актиномикоз.
Воспаление глазницы - причины
При пресептальном воспалении инфекция может быть результатом укуса насекомого или повреждения кожи, а также местной инфекцией: ячмень на глазу, халязион, воспаление слезного мешка, конъюнктивит. Среди причин упоминается и бактериемия.
В свою очередь, наиболее частой причиной (в 90% случаев) послеродового воспаления является синусит, а именно передача бактериальной инфекции из пазух (особенно клеток решетчатой кости). Воспаление также может распространяться на глазницу из среднего уха, вокруг зубов и даже из дыхательных путей (например, пневмония).
Подавляющее большинство причин инфекций орбиты - бактерии.
Другие возможные причины включают травмы, такие как переломы орбитальных костей или повреждение орбиты во время операции на орбите или носовых пазухах. Послеродовое воспаление также может быть результатом генерализации воспалительных процессов, происходящих в орбите (например, воспаление слезного мешка).
С другой стороны, мукормикоз тканей глазницы, вызываемый грибами, в основном поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. В этом случае инфекция орбиты обычно является результатом распространения инфекции пазухи или полости носа (естественным путем, которым эти грибы попадают в организм при вдыхании). С другой стороны, актиномикоз связан с фульминантным синуситом.
Воспаление глазницы - симптомы
Предсептовый характер наиболее мягкий. В этом случае внезапно появляются симптомы в глазнице, такие как:
- болезненный отек век - обычно односторонний
- покраснение и потепление в области глазницы
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ >> Красные, налитые кровью ГЛАЗА - причины. Какое заболевание проявляется красными глазами?
Если инфекция вызвана травмой или укусом насекомого, симптомы системного заболевания, такие как лихорадка, обычно не проявляются. Они обнаруживаются у пациентов, у которых инфекция тканей глазницы является результатом бактериемии.
При этой форме воспаления орбиты реакция зрачка на свет, острота зрения и движение глаз являются нормальными. К тому же боли не возникают при движениях глаз.
В виде передка к вышеупомянутому симптомы включают:
- боль при попытке пошевелить глазным яблоком
- нарушение подвижности глазного яблока из-за отека
- глазеть
- снижение остроты зрения (вы также можете испытывать двоение в глазах или пятна перед глазами)
- зрачок не реагирует на свет
Сопутствующие симптомы - лихорадка и недомогание.
ПРОВЕРИТЬ >> О чем свидетельствует БОЛЬ В ГЛАЗАХ? Причины боли в глазах
ВажныйВоспаление глазницы может даже привести к смерти!
Послеродовое воспаление орбиты - очень серьезное заболевание, которое может привести не только к слепоте (3-11% пациентов), но и к менингиту, абсцессу мозга и тромбозу кавернозного синуса. 1-2% тканей глазницы инфицированы. пациенты.
В свою очередь мукормикоз проявляется:
- отек лица
- односторонний экзофтальм
- снижение остроты зрения или слепота
- ненормальная реакция зрачков на свет
- офтальмоплегия (потеря мышечной функции глазного яблока)
- падение века пораженной глазницы
- нарушения в чувстве движения глаз
Для этого заболевания характерно образование черных корочек на коже век, неба и носовых раковин.
С другой стороны, при актиномикозе появляются периорбитальные боли, экзофтальм и снижение остроты зрения.
Воспаление глазницы - диагностика
- пресептальное воспаление - когда известно, что причиной воспаления является травма или укус насекомого, диагноз может быть поставлен только на основании офтальмологического обследования (включая тесты на остроту зрения, подвижность глаз и глазное дно). Когда причина заболевания неизвестна, следует провести компьютерную томографию орбиты и пазух, а также люмбальную пункцию.
- воспаление орбитальной полости - проводится компьютерная томография пазух и орбитальной области. В связи с тем, что в большинстве (90%) случаев заболевание является результатом инфекции, распространяющейся со стороны носовых пазух, необходима консультация ЛОРа.
- орбитальный мукормикоз - диагноз ставится на основании результатов гистопатологического исследования инфицированных тканей и визуализирующих исследований (чаще всего компьютерная томография орбиты)
- орбитальный актиномикоз - диагноз ставится на основании биопсии
Воспаление глазницы - лечение
- пресептальное воспаление - против грамположительных бактерий применяют антибиотики. Если симптомы инфекции сопровождаются системными симптомами, указывающими на риск бактериемии и менингита, необходима госпитализация. Если предчастичное воспаление приводит к абсцессу, может потребоваться слить гнойные выделения.
- воспаление орбитальной полости - детям назначают антибиотики против грамположительных бактерий (у самых молодых это обычно вызывается одним типом возбудителя), а взрослым - антибиотики (парентерально) с широким спектром действия (у них воспаление вызывается множеством разных бактерий). При неэффективности лечения рекомендуется хирургическое дренирование придаточных пазух носа.
- мукормикоз - необходима операция по иссечению воспаленной ткани. Кроме того, вводят амфотерицин В. То же самое и при актиномикозе.
Библиография:
1. Фельбель-Тышковская М., Воспаление мягких тканей глазницы, "Przegląd Okulistyczny" 2012, № 2 (46)
2.Зборовская-Скробанек Ю., Мисюк-Хойло М., Инфекции тканей орбиты - междисциплинарная проблема офтальмологов, ЛОР-специалистов и челюстно-лицевых хирургов., «Стоматологические и медицинские проблемы» 2007, № 3
