Увеит: причины, симптомы, лечение

Увеит - это заболевание глаз, имеющее несколько причин, которые часто трудно определить. Это потенциально угрожает вашему зрению и, безусловно, приводит к значительному ухудшению остроты зрения. Увеит трудно поддается лечению и часто приводит к рецидивам и даже осложнениям, таким как глаукома, катаракта, отслоение сетчатки и отек желтого пятна.

Увеит - серьезное заболевание глаз, которое может даже привести к необратимой потере зрения. Как только вы заметите боль в глазу или глазах, заложенность носа или нарушение остроты зрения, не откладывайте визит к офтальмологу, но имейте в виду, что вам также может потребоваться консультация ЛОРа, стоматолога, ревматолога или даже гинеколога.

- Увеит - третья причина слепоты в развитых странах, - говорит д-р. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska из отделения офтальмологии и офтальмологической онкологии, кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Ягеллонского университета в Кракове. - Заболеваемость колеблется от 52 до 93 случаев на 100 000 человек в год. К сожалению, в Польше это заболевание диагностируется слишком поздно, что связано с задержкой начала лечения, - подчеркивает эксперт. - Увеит - серьезная медицинская и социально-экономическая проблема, поскольку пик заболеваемости приходится на продуктивный возраст от 20 до 40 лет. Орган зрения - важнейшее чувство человека. Благодаря нашим глазам мы получаем до 80% информации из внешнего мира. Для пациентов с увеитом это означает исключение из жизни, - предупреждает доктор. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Увеит - что такое увеит?

Увеальная мембрана - это средний слой стенки глазного яблока, который находится между склерой и сетчаткой. Это состоит из:

Увеит можно принять за относительно безобидный конъюнктивит и попытаться вылечить его самостоятельно. Это очень опасно!

• радужная оболочка (цвет глаз), в центре которой расположен зрачок - диаметр зрачка меняется в зависимости от количества света, а также под влиянием страха. Строма радужки играет роль в воспалительных процессах.
• Цилиарное тело - отвечает за четкое зрение вблизи и вдаль, производство водянистой влаги, то есть вещества, заполняющего переднюю камеру глаза, и его отток. Водяная жидкость отвечает за напряжение глазного яблока, она также участвует в питании хрусталика и роговицы. Повреждение цилиарного тела может даже привести к потере глазного яблока.
• сосудистая оболочка, выстилающая склеру изнутри. Функция сосудистой оболочки глаза - снабжать кислородом и питать сетчатку.

Симптомы увеита

• сильное покраснение глазного яблока
• сильная боль в глазу и вокруг него
• светобоязнь
• разрывание
• снижение остроты зрения
• отбросы

Читайте также: Разрыв капилляра в глазу: что это за симптом? Причины разрыва кровеносных сосудов в глазу Конъюнктивит - виды, симптомы и лечение Ирит - причины, симптомы, лечение, осложнения

Причины увеита

Увеит (ЗБНО) - заболевание неясного происхождения. Они делятся на инфекционные и неинфекционные воспаления, то есть аутоиммунный увеит. Последние составляют 70-90% всех увеитов в развитых странах.

Факторами, которые могут спровоцировать заболевание, также могут быть генерализованные заболевания:

• ревматоидный артрит
• сахарный диабет
• саркоидоз
• бактериальные заболевания, такие как туберкулез, сифилис
• инфекция возле глаз, например, синусит, стоматологическая болезнь
• зоонозы, паразитарные заболевания - например, токсоплазмоз, токсокароз, криптококкоз
• болезнь Крона
• язвенный колит
• псориаз
• опоясывающий лишай
• Болезнь Лайма
• травмы
• химическое повреждение
• ювенильный артрит

Факторы, повышающие риск развития увеита:

• заграничные поездки - из-за контакта с чужой микрофлорой
• употребление сырого мяса (токсоплазмоз)
• контакт с животными
• лекарства - при внутривенном применении они увеличивают риск заражения ВИЧ, что в свою очередь может привести к грибковому увеиту, связанному с иммунодефицитом
• безответственная половая жизнь - сифилис или ВИЧ могут вызвать болезнь

Важный

Ювенильный идиопатический артрит (ИМЗС) развивается у детей до 16 лет. При офтальмологическом обследовании выявляется передний увеит, течение которого может варьироваться от легкого до очень тяжелого. Очень важно повторять офтальмологическое обследование каждые 7 лет после появления суставных симптомов, поскольку при этом заболевании начало переднего увеита всегда протекает бессимптомно.

Увеит - разновидности заболевания

Поскольку сосудистая оболочка состоит из трех основных частей, болезнь может поражать любую или все из них по отдельности. И да, мы различаем:

При таких заболеваниях, как артрит, тендинит, а также при различных заболеваниях позвоночника иногда возникает увеит. Увеит также часто сопровождается необъяснимой - пока что - болью в плюсне или ахилловом сухожилии.

• фронтальный увеит - радужная оболочка и части цилиарного тела - характеризуется большинством перечисленных выше симптомов и может быть связан с отеком желтого пятна.
• центральный увеит, так называемый плоская часть цилиарного тела - обычно поражается только один глаз, и основными симптомами этой формы заболевания являются плавающие помутнения, снижение остроты зрения, а также отек макулы и зрительного нерва
• воспаление задней части сосудистой оболочки, т.е. сосудистой оболочки и сетчатки, может быть острым (длится около 6 недель) или хроническим (длится месяцы и даже годы). Основными симптомами также являются плавающие помутнения и нарушения резкости, а также дефекты поля зрения.
• воспаление всех увеальных структур

Увеит - диагностика

Обследование с помощью щелевой лампы позволяет своевременно диагностировать и лечить увеит до развития изменений, необратимо ухудшающих остроту зрения.

Однако количество диагнозов болезни невелико. Разнонаправленный анализ подчеркивает, что одной из причин небольшого количества диагнозов этого заболевания может быть возраст пациентов. Более 80% заболевших офтальмологических учреждений - это люди в возрасте 50-80 лет, потерявшие зрение или ослепшие в результате глазных заболеваний, или те, у кого нарушение зрения связано с возрастом пациента.

Увеит - лечение

Лечение ZBNO представляет собой серьезную проблему из-за длительного диагностического и терапевтического процесса. Однако доступные в настоящее время методы лечения позволяют большинству пациентов остановить болезнь и даже обратить вспять ее последствия при условии, что лечение начато на ранней стадии и состояние пациента регулярно контролируется.

Терапия увеита зависит от тяжести заболевания, его течения, типа, а также от того, связано ли оно с другим основным заболеванием.Может случиться так, что его будут проводить несколько разных специалистов одновременно - например, офтальмолог и нефролог, и если причиной воспаления является другое заболевание, офтальмологическое лечение будет только консервативным.

Нелеченный увеит может привести к таким осложнениям, как катаракта, кистозный макулярный отек, глаукома и отслоение сетчатки, что может вызвать необратимую потерю зрения.

При увеите часто назначают мази и глазные капли с кортизоном или дополнительно с противовоспалительным препаратом. Антибиотикотерапия используется при бактериальных инфекциях, а противовирусные препараты используются при вирусных инфекциях. Если катаракта приводит к увеиту, лечением может быть только операция.

Одно из осложнений, которое может возникнуть при увеите, - это спайки между радужной оболочкой и хрусталиком, ведущие к потере зрения. Для их предотвращения используются глазные капли для расширения зрачков, а при более тяжелых воспалениях радужной оболочки - инъекции кортизона под конъюнктиву или таблетки кортизона. Только высокие дозы этого препарата могут остановить прогрессирующую потерю зрения.

По словам эксперта, Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, отделение офтальмологии и офтальмологической онкологии, отделение офтальмологии, Медицинский колледж Ягеллонского университета

Уровень офтальмологических услуг в Польше очень хороший, сопоставимый с европейскими стандартами, при этом основной проблемой наших пациентов является доступность этих услуг, что связано с длительным периодом ожидания приема к специалисту. Лечение увеита по мировым рекомендациям следует начинать при появлении первых симптомов заболевания. Отсутствие начала лечения или его отсрочка у пациентов с увеитом приводит к необратимому ухудшению или даже потере зрения в результате продолжающегося воспаления, а также к развитию серьезных местных осложнений. Следует также подчеркнуть, что стероидная терапия, считающаяся терапией первой линии при лечении CBN, также имеет ряд побочных эффектов. В последнее время во многих областях медицины возникла необходимость внедрения так называемых индивидуализация лечения. Использование терапии, адаптированной к потребностям пациента, включая биологическое лечение, позволяет снизить дозу.
и сокращение продолжительности лечения стероидами, сводя к минимуму риск развития побочных эффектов и способствуя контролю воспаления.

Источник:

1. Агнешка Кубицка-Тржонска, Аутоиммунный увеит в: Офтальмология после выпуска, 2/2016

2. Отчет Польской ассоциации слепых, увеит (воспаление, увеит, ZBNO) с точки зрения пациента, Варшава, 2017 г.