Вирус ВПЧ: структура, заболевания, пути заражения

Вирус ВПЧ - это патоген, с которым большинство из нас контактирует в течение своей жизни. Заражение им может быть разным - у одних людей не появляются какие-либо симптомы, у других - различные бородавки, а у других ВПЧ может привести к неопластическим заболеваниям, например, к раку шейки матки. Эффективных методов лечения ВПЧ-инфекции пока не найдено, известны только способы предотвращения заражения этим микроорганизмом.

Вирус ВПЧ (вирус папилломы человека) чрезвычайно широко распространен среди населения - по оценкам, подавляющее большинство людей заражаются этим патогеном на протяжении всей своей жизни.

Вирус ВПЧ является настолько важным микроорганизмом для здоровья человека, что за его открытие даже был удостоен Нобелевской премии. Его получил Харальд Цур Хаузен, немецкий вирусолог, который не только открыл ВПЧ, но и охарактеризовал его роль в патогенезе рака шейки матки, а также участвовал в разработке вакцины против ВПЧ.

Оглавление:

1. Вирус ВПЧ: структура
2. Вирус ВПЧ: пути заражения
3. Вирус ВПЧ: последствия инфекции
4. ВПЧ: болезни
5. ВПЧ: как папиллома способствует развитию рака?
6. Вирус ВПЧ: распознавание папилломавирусной инфекции
7. ВПЧ: лечение
8. Вирус ВПЧ: профилактика

Узнайте о вирусе ВПЧ. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Вирус ВПЧ: структура

Вирус ВПЧ принадлежит к семейству Папилломавирусы. Его вирион голый, имеет икосаэдрическую симметрию и имеет диаметр 55 нанометров. Генетический материал папилломы человека представляет собой двухцепочечную ДНК кольцевой формы.

Существует более 200 типов ВПЧ - они различаются, например, склонность к инфицированию кожи и слизистых оболочек, но также онкогенный потенциал (т.е. способность вызывать неопластическую трансформацию инфицированных клеток).

Вирус ВПЧ: пути заражения

На самом деле заразиться ВПЧ относительно легко - даже считается, что инфекция ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Передача возбудителя от человека к человеку может быть результатом тесного контакта кожи с кожей.

Вирус ВПЧ довольно устойчив к различным условиям окружающей среды, и поэтому заражение также может происходить в результате использования предметов (например, полотенец), используемых человеком, инфицированным этим патогеном.

Передача инфекции может происходить и во время беременности - бывает, что беременная женщина, несущая ВПЧ, передает возбудителя своему ребенку еще до его рождения. Также существует возможность передачи инфекции от матери к ребенку во время родов.

Существует несколько факторов, повышающих риск заражения вирусом папилломы человека - это:

• вступление в сексуальный контакт с несколькими партнерами
• половой акт с кем-то, у кого было несколько половых партнеров
• ослабленный иммунитет (в результате ВИЧ-инфекции или из-за приема иммунодепрессантов)
• наличие любых повреждений на коже или слизистых оболочках (например, незначительные ранки)

Вирус ВПЧ: последствия инфекции

Папиллома человека, как упоминалось выше, тропична к эпителиальным клеткам человека. Первоначально он поражает клетки базального эпителиального слоя. Эти структуры со временем мигрируют на более высокие уровни, что сопровождается процессами, связанными с репликацией вируса - в конечном итоге дочерние вирионы высвобождаются из мертвых эпителиальных клеток.

У некоторых людей инфекция ВПЧ носит временный характер и со временем проходит (у них может даже не быть никаких повреждений). В других случаях может возникать стойкая инфекция ВПЧ, приводящая к появлению различных кожных поражений, которые - даже после спонтанного разрешения - могут повторяться из-за наличия ДНК вируса папилломы в эпителиальных клетках.

Однако, прежде чем какие-либо поражения могут возникнуть у человека, инфицированного ВПЧ, патоген должен развиться в организме в течение некоторого времени. Это называется инкубационным периодом, и в среднем он составляет три месяца, хотя может длиться до 6 недель или даже 2 года.

ВПЧ: болезни

Папиллома человека может быть причиной множества различных дерматологических проблем, но не только. Вирус ВПЧ может вызывать такие заболевания, как:

• кожные бородавки (здесь можно упомянуть такие единицы, как обычные бородавки, плоские бородавки или бородавки на ступнях)
• остроконечные кондиломы (называемые остроконечными кондиломами, большинство случаев связаны с инфекциями ВПЧ 6 и 11 типов; остроконечные кондиломы могут быть как маленькими, так и плоскими, а также могут иметь форму больших форм в форме цветной капусты)
• бородавчатая эпидермоплазия (генетическое заболевание, связанное с инфекцией ВПЧ 5 и 8 типов, папиллярные поражения с возрастом могут трансформироваться в плоскоклеточный рак)
• рецидивирующий папилломатоз дыхательных путей (необычная единица, при которой течение изменений обычно происходит в гортани, его форма возникает в детстве и развивается в зрелом возрасте)
• изменения во рту (например, плоскоклеточная папиллома и нормальные бородавки)
• интраэпителиальная неоплазия (может относиться к шейке матки, но также и к влагалищу, анусу, вульве и пенису)
• неопластические заболевания (например, рак шейки матки, рак прямой кишки или рак полового члена, а также рак головы и шеи, например, рак миндалин или рак эпифиза)

ВПЧ: как папиллома способствует развитию рака?

Некоторые типы ВПЧ имеют более низкий онкогенный потенциал, другие - более высокий. ВПЧ 16, 18, 31, а также 33, 45 и 56 считаются наиболее опасными типами ВПЧ.

Риск неопластической трансформации возникает, когда генетический материал вируса интегрируется с ДНК клеток-хозяев. Затем продуцируются белки, отличные от нормальной репликации вируса - вирусные белки E6 и E7 в первую очередь важны для онкогенеза.

Их высокая продукция может стимулировать деления инфицированных ВПЧ человеческих клеток - эти деления неконтролируемы и в конечном итоге могут привести к возникновению одного из вышеупомянутых неопластических заболеваний.

Это связано с тем, что эти вирусные белки блокируют активность белков-супрессоров человека, задачей которых является защита от неконтролируемого деления клеток - здесь мы говорим о белках TP53 и RB.

Однако здесь следует подчеркнуть, что не у каждого пациента, у которого развивается инфекция ВПЧ в шейке матки, разовьется рак этого органа.

Даже 8 из 10 таких инфекций излечиваются спонтанно, более того - бывает, что процесс канцерогенеза запускается, и в конечном итоге изменения, вызванные папилломой человека, все равно обратятся.

Однако нет никаких известных факторов, которые заставляют некоторых женщин, инфицированных ВПЧ, в конечном итоге заболеть раком, а у других изменения со временем исчезают.

Вирус ВПЧ: распознавание папилломавирусной инфекции

Большинство заболеваний, вызванных ВПЧ, например кожных бородавок, можно диагностировать, просто оценив морфологию таких поражений. В случае диагностики ВПЧ-инфекций шейки матки используются кольпоскопия и цитологические исследования (для чего берут мазок из шейки матки).

Также возможно выполнить тесты, оценивающие присутствие вирусного генетического материала в образцах тканей, полученных от пациента.

ВПЧ: лечение

Пока не найдено лекарств, которые вылечили бы инфекцию ВПЧ. Большинство болезней, вызванных патогенами, разрешаются полностью спонтанно в течение длительного и разнообразного периода времени.

Если пациент желает устранить некрасивые кожные образования, могут использоваться различные физические методы их удаления (такие как, например, криотерапия или лазерная терапия), а также для этой цели могут использоваться химические методы их удаления (например, с использованием препаратов, содержащих подофиллотоксин или хлоруксусная кислота).

С другой стороны, новообразования, вызванные ВПЧ, лечат разными способами - например, рак шейки матки можно лечить хирургическим путем, а также с помощью химио- или лучевой терапии (где выбор лечения зависит в первую очередь от стадии заболевания на момент постановки диагноза).

Вирус ВПЧ: профилактика

Инфекцию ВПЧ нельзя вылечить - да, она может пройти спонтанно, но ее можно вообще предотвратить. С этой целью следует соблюдать осторожность при половом контакте (например, не забывать использовать презервативы или избегать случайных половых контактов) и избегать контакта с кожей людей, у которых есть видимые изменения, потенциально вызванные ВПЧ.

Однако существует особый метод предотвращения заражения ВПЧ - здесь речь идет о вакцинации.

Существует несколько их типов - доступны двух-, четырех- и 9-валентные вакцины против ВПЧ (чем выше валентность, тем больше типов ВПЧ защищает вакцина, но все они защищают от наиболее онкогенных типов ВПЧ, то есть типов 16 и 18).

Вакцинация рекомендуется особенно девочкам и молодым женщинам, но все чаще говорят о том, что мальчики и молодые мужчины также могут принести пользу.

Источники:

1. «Акушерство и гинекология», т. 2, научный редактор Г. Х. Бремборович, Wyd. Медицинский PZWL, Варшава 2015
2. "Инфекционные болезни" под редакцией А. Коваль-Пясковской и И. Мозер-Лисевской, Wyd. Научный УМ им. Кароль Марцинковский в Познани, Познань 2016
3. Broniarczyk J. et al., Структура и свойства вируса папилломы человека, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.