Вазопрессин (антидиуретический гормон)

Вазопрессин (также известный как адиуретин или антидиуретический гормон) представляет собой олигопептид, молекула которого состоит из 9 аминокислот. Вазопрессин вырабатывается нейронами наджелудочковых и перивентрикулярных ядер гипоталамуса. Оттуда он транспортируется аксональным транспортом к задней доле гипофиза, из которой высвобождается гормон. Адиуретин - это вещество с коротким периодом полураспада, составляющим около 20 минут.

Вазопрессин (адиуретин, АДГ, АВП) - это антидиуретический гормон, вырабатываемый гипоталамусом и выделяемый задней долей гипофиза.

Основная роль вазопрессина - регулировать водный баланс человеческого тела. Однако этот гормон имеет гораздо большее действие, потому что он также может, среди прочего, приводят к сужению кровеносных сосудов и даже влияют на поведение человека. Идеальное состояние - это когда количество вазопрессина регулируется в соответствии с потребностями организма - как избыток, так и недостаток антидиуретического гормона могут быть причиной заболевания.

Оглавление:

1. Вазопрессин: механизм действия и регуляция секреции
2. Вазопрессин: причины и симптомы дефицита
3. Вазопрессин: причины и симптомы избытка
4. Вазопрессин: тесты для измерения количества в организме
5. Вазопрессин: его аналоги и антагонисты и их применение при лечении различных заболеваний

Вазопрессин: механизм действия и регуляция секреции

Высвобождение вазопрессина зависит в основном от осмоляльности плазмы крови и спинномозговой жидкости (эти параметры зависят от содержания электролитов в плазме и спинномозговой жидкости) и от объема циркулирующей крови. Осмоляльность контролируется так называемым осморецепторы, которые расположены в гипоталамусе, и информация об объеме циркулирующей крови записывается барорецепторами (рецепторами, которые реагируют на изменения артериального давления), которые находятся в каротидных синусах и кровеносных сосудах.

Стимулом для высвобождения вазопрессина может быть как уменьшение объема циркулирующей крови (что свидетельствует о падении артериального давления), так и повышение осмоляльности плазмы (то есть состояние, при котором количество электролитов в плазме превышает физиологические значения). Когда происходит любое из вышеупомянутых явлений, высвобождение вазопрессина увеличивается задней долей гипофиза - затем организм может попытаться восстановить свое равновесное состояние с помощью адиуретина.

Вазопрессин в первую очередь влияет на почки и кровеносные сосуды. Рецепторы V2 для вазопрессина присутствуют в почках - они расположены в дистальных извитых канальцах и собирательном канальце нефрона. Стимуляция этих рецепторов вызывает повышенную продукцию, а также усиленное включение вышеупомянутых элементов клубочков аквапоринов в мембраны. Это белки, с помощью которых вода абсорбируется из мочи, первоначально образовавшейся в почках, а затем возвращается в кровь. Результатом почечного действия вазопрессина является то, что почки производят более концентрированную мочу - восстановленная вода возвращается в циркулирующую кровь, что позволяет повысить кровяное давление и снизить (за счет разжижения) осмоляльность крови.

У антидиуретического гормона также есть свои рецепторы в кровеносных сосудах - это рецепторы V1. Стимуляция этих структур вызывает сокращение сосудов. Это еще один механизм, с помощью которого вазопрессин вызывает повышение артериального давления. Однако этот эффект намного меньше, чем эффект, вызванный действием гормона на почки и присутствующие в них рецепторы V2.

Другие гормоны также могут регулировать секрецию вазопрессина. Так обстоит дело с ангиотензином II, который стимулирует высвобождение вазопрессина из гипофиза. С другой стороны, в случае предсердного натрийуретического пептида (ПНП) ​​верно обратное - он прямо подавляет высвобождение вышеупомянутого ангиотензина II и, таким образом, косвенно, ПНП снижает высвобождение вазопрессина.

Однако вазопрессин влияет на многие другие процессы. Агрегация тромбоцитов регулируется вазопрессином, поскольку адиуретин приводит к высвобождению фактора фон Виллебранда и так называемого фактор VIII. Кроме того, вазопрессин также влияет на процессы глюконеогенеза, происходящие в печени. Появляется все больше и больше указаний на то, что адиуретин также влияет на наше поведение, вероятно, потому, что этот гормон участвует в формировании человеческих социальных отношений, и потенциально он также влияет на либидо человека.

Вазопрессин: причины и симптомы дефицита

Учитывая роль вазопрессина в организме, легко увидеть, что может произойти, если гормон не секретируется должным образом. Дефицит вазопрессина приводит к чрезмерной потере воды из организма. Это может привести к очень сильной и постоянной жажде у пациента (полидипсия) и может привести к увеличению диуреза (полиурия).

С физиологической точки зрения, большая часть вазопрессина секретируется во время ночного отдыха - в противном случае наш сон часто прерывался бы на мочеиспускание. У пациентов с дефицитом вазопрессина этого регулирования не существует - пациенты могут часто просыпаться ночью и постоянно испытывать значительную усталость.

Перечисленные выше симптомы могут появиться как в случае дефицита вазопрессина, так и в случае, когда проблема касается не только количества гормона в организме, но и нарушения его действия на определенные рецепторы. Недостаток вазопрессина может быть результатом нарушения его выработки в гипоталамусе или его высвобождения из самого гипофиза - это состояние называется центральным несахарным диабетом.

Вторая форма этого заболевания, несахарный диабет, связана с дефектом почечных рецепторов V2 к вазопрессину. По сути, эти рецепторы просто нечувствительны к антидиуретическому гормону, поэтому даже правильно секретируемый вазопрессин не способен оказывать свое физиологическое действие на нефроны.

У пациентов, симптомы которых указывают на дефицит или отсутствие эффекта вазопрессина, в диагностическом процессе необходимо учитывать некоторые исключительные условия. Это принудительное, то есть обязательное питье воды.В такой ситуации низкий уровень вазопрессина в некоторой степени физиологичен - в ситуации, когда в организм поступает слишком много жидкости, вазопрессин не секретируется - для поддержания соответствующего баланса необходимо выводить излишки жидкости (а не удерживать их, что было бы вызвано секрецией вазопрессина). вазопрессин).

Вы также можете обезвоживаться, принимая слишком мало вазопрессина, употребляя определенные ... жидкости. Так обстоит дело с алкоголем, потому что он оказывает ингибирующее действие на высвобождение вазопрессина.

Вазопрессин: причины и симптомы избытка

Избыток вазопрессина, в отличие от его дефицита, приводит к чрезмерной задержке воды в организме. Это состояние также опасно, поскольку может привести к гипонатриемии, то есть к снижению количества натрия в организме. Это связано с тем, что задерживается все больше и больше воды, что снижает концентрацию натрия - он якобы «разбавляется» избытком жидкости в организме. Симптомы избытка вазопрессина в основном связаны с нервной системой и могут включать:

• головные боли
• тошнота и рвота
• изменения настроения
• снижение мышечного тонуса
• припадки
• нарушения сознания

Состояние, связанное с избытком адиуретика в организме, известно как синдром несоответствующей гиперсекреции антидиуретического гормона (SIADH). SIADH может возникнуть в результате:

• неопластические заболевания (синдром может проявляться особенно при раке легких, но также в связи с раком поджелудочной железы, мочевого пузыря, толстой кишки, центральной нервной системы и лейкемии)
• рассеянный склероз
• эпилепсия
• порфирия
• Синдром Гийена-Барре
• ВИЧ-инфекция или развитие СПИДа
• хронические респираторные заболевания (например, кистозный фиброз или эмфизема)
• инфекции дыхательных путей (например, при абсцессе легкого или туберкулезе, а также при пневмонии)
• правожелудочковая недостаточность
• прием некоторых лекарств (например, карбамазепина, диуретиков, антидепрессантов, антипсихотических средств и морфина).

Результатом этих заболеваний является либо повышенное высвобождение вазопрессина из гипофиза, либо его эктопическое (то есть происходящее за пределами гипоталамуса) производство - некоторые опухоли могут продуцировать либо вазопрессин, либо вещества, похожие на этот гормон.

Вазопрессин: тесты для измерения количества в организме

Различные тесты используются для диагностики состояний, связанных с недостаточным количеством или неправильной активностью вазопрессина в организме. Один из используемых тестов - просто измерить количество вазопрессина в крови. Однако важно, чтобы для того, чтобы сделать какие-либо выводы, важно знать параметры осмоляльности плазмы, поэтому вышеупомянутый тест проводится одновременно с определением концентрации вазопрессина в крови.

Диагностика может также включать тест на обезвоживание и тест на дегидратацию вазопрессином. В первом тесте, проведенном в условиях больницы, пациент не может пить жидкость в течение нескольких часов. Во время ограничения жидкости анализируются осмоляльность и удельный вес мочи, а также осмоляльность и содержание натрия в крови. Если пациент продолжает выделять несжатую мочу, несмотря на прекращение приема жидкости, можно заподозрить несахарный диабет. Однако следующим этапом диагностического процесса является определение того, какой именно тип несахарного диабета существует - для этого проводится тест на обезвоживание.

Тест дегидратации-вазопрессуры основан на введении пациенту аналога вазопрессина десмопрессина. Если удельный вес и осмоляльность мочи увеличиваются после ее приема, то можно сделать вывод, что у него центральный несахарный диабет, связанный с дефицитом вазопрессина. С другой стороны, в противоположной ситуации, т.е. когда, несмотря на введение десмопрессина, параметры мочи остаются неизменными и все еще отклоняются от нормы, это говорит о существовании несахарного диабета, то есть такого, при котором вазопрессину не на что воздействовать, потому что дефект влияет на рецепторы почек для этого гормона. .

Вазопрессин: его аналоги и антагонисты и их применение при лечении различных заболеваний

Учитывая свойства вазопрессина, довольно легко увидеть, что иногда пациентам может помочь введение веществ с активностью аналога антидиуретического гормона, а иногда полезно использовать антагонисты вазопрессина. Существуют вещества, известные как синтетические аналоги вазопрессина, такие как десмопрессин и терлипрессин.

Десмопрессин в первую очередь снижает диурез и поэтому используется для лечения центрального несахарного диабета, а также для лечения ночного энуреза у детей. Поскольку десмопрессин (как и вазопрессин) может увеличивать высвобождение фактора фон Виллебранда и фактора VIII из тромбоцитов, его также можно использовать для предотвращения кровотечения.

Терлипрессин, в свою очередь, представляет собой соединение, которое действует в первую очередь на кровеносные сосуды - это лекарство вызывает сокращение гладкомышечных клеток, присутствующих в этих структурах, поэтому его можно использовать для контроля кровотечения (например, из варикозного расширения вен пищевода).

В разных ситуациях используются препараты, относящиеся к антагонистам вазопрессина. Они называются ваптанами (например, толваптан) и используются, в частности, в при лечении гипонатриемии (низкий уровень натрия в крови), цирроза печени или сердечной недостаточности.