Даже если вы слышали, что если вы близорук, у вас будет кесарево сечение вместо естественных родов, сегодня известно, что это неправда. Мы поговорим с доктором Павлом Кубиком о том, какие заболевания глаз являются показанием для кесарева сечения.
Следует ли беременной женщине с нарушением зрения рассказать об этом гинекологу?
- Определенно да. Об этом она должна рассказать в самом начале беременности, как и о любом хроническом заболевании. Кстати, врач обязан расспросить пациента обо всех заболеваниях.
Может ли нарушение зрения как-то повлиять на беременность или наоборот?
- Офтальмологические заболевания не влияют на течение беременности. Также течение беременности не влияет на развитие глазных болезней. Хотя во время родов могут возникнуть нарушения внутриглазного давления и гиперемия хориоидеи, это не приводит к прогрессированию изменений сетчатки. Однако в случае некоторых заболеваний глаз следует рассмотреть способ прерывания беременности. Некоторые проблемы со зрением являются показанием для кесарева сечения.
Мнение эксперта Доктор Павел Кубик, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, Институт матери и ребенка в Варшаве Читайте также: Беременность: меню беременной женщины. Упражнения для глаз для улучшения зрения. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Именно. Это, пожалуй, самый спорный вопрос. Беременные женщины слышат противоречивые мнения врачей, например, один утверждает, что миопия минус 7 диоптрий является показанием к кесареву сечению, а другой, что даже минус 12 не исключает физиологических родов. Кто прав?
- Согласно рекомендациям Польского гинекологического общества, показаниями для кесарева сечения являются только дегенеративные изменения сетчатки - запущенные ретинопатии и отслоение сетчатки. Количество диоптрий тут ни при чем, потому что миопия - независимо от стадии развития - вообще не является показанием к оперативному родоразрешению. Роды не усугубляют дефект зрения, в данном случае миопию.
Так откуда берутся эти противоречивые мнения врачей?
- К сожалению, здесь и там сохраняется старый образ мышления. Несколько лет назад считалось, что миопия является показанием для разреза, поскольку во время партийных сокращений ухудшение зрения может ухудшиться. Однако это не было подтверждено исследованиями. И врачи полагаются на исследования, а не на то, что вы думаете. Это уже было прояснено около 10 лет назад и сегодня не должно вызывать споров.
Женщины иногда слышат, что они могут родить нормально, но не следует напрягаться. Поэтому они спрашивают: это роды не вредит глазам, и гораздо более слабые усилия - да?
- Мне сложно ссылаться на конкретные рекомендации, не зная ситуации пациента. Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы при каждой беременности. Могу только повторить, что ни миопия, ни дальнозоркость не являются показанием для кесарева сечения.
Кто принимает решение о типе доставки?
- Акушер всегда принимает решение о способе родов. Но при принятии решения, конечно, основывается на мнении офтальмолога.
Следует ли это мнение в письменной форме?
- Лучше бы было. Такая офтальмологическая консультация должна описать ситуацию пациента и перечислить причины, по которым показано кесарево сечение. Некоторые офтальмологи предлагают кесарево сечение, основываясь только на том, что у пациента только миопия. Но их все меньше и меньше. Офтальмологи обычно уже знают, какие могут быть показания, и их мнения обоснованы. Стоит упомянуть, что даже при наличии риска отслоения сетчатки роды возможны. Если женщина хочет родить ребенка естественным путем, она может пройти процедуру лазерной фотокоагуляции, которая эффективно защищает сетчатку от возможного отслоения. Вот почему очень важно, чтобы пациентка как можно раньше сообщала гинекологу об офтальмологических заболеваниях, чтобы было время для обследований и консультаций, а также, возможно, процедуры, которая обеспечит нормальные роды.
Итак, когда следует проводить обследование глаз?
- Лучше всего сделать их один раз в начале беременности и повторить после 30-й недели. Тогда они будут самыми надежными.
Бывает, что у женщины есть мнение офтальмолога, что физиологические роды рискованны и показана операция, и акушер в этом сомневается. Тогда что?
- Если акушер явно не согласен с мнением офтальмолога, вероятно, это потому, что офтальмолог не дает реальных показаний. Это действительно неловкая и трудная ситуация. При выборе типа родоразрешения мы должны получить одобрение пациента. В такой ситуации я всегда тогда разговариваю с пациенткой, представляю все факты, чтобы убедить ее, что настаивать на операции неоправданно и что ее выполнение не будет зависеть от медицинских показаний. Но нельзя игнорировать волю пациента, если она придерживается своего мнения. К тому же акушер иногда опасается, прямо скажем, последствий возможных судебных исков, ведь в случае какого-либо ухудшения зрения пациент может обвинить его в том, что он не сделал кесарево сечение, хотя были офтальмологические показания. Поэтому окончательно соглашается на кесарево сечение. Акушеры, как правило, недоверчивы, потому что офтальмологические показания слишком часто используются для оправдания фактического кесарева сечения по требованию. Однако женщинам с реальными проблемами с сетчаткой не стоит ничего бояться - ни один ответственный акушер не пойдет против мнения офтальмолога.
Иногда бывает, что офтальмолог рекомендует не кесарево сечение, а укорочение второго периода родов. Что может ожидать женщина с таким показанием?
- Укорочение второй фазы родов необходимо для устранения давления роженицы. Это сделано для снижения риска заложенности сетчатки, которая может возникнуть при длительном стрессе. На практике прерывание родов выполняется с помощью акушерского вакуумного насоса или щипцов.
А процедура механического выталкивания ребенка из живота?
- Вы говорите об операции Кристеллер. В настоящее время он больше не используется или, по крайней мере, не должен использоваться. Выталкивание ребенка путем разминания или надавливания на живот матери - это травматический метод, от которого отказались в современном акушерстве. Есть и другие, более безопасные способы, поэтому женщинам, которым рекомендуют сократить фазу давления, не стоит ни о чем беспокоиться.
ежемесячно "М як мама"
