Трепанация черепа - это нейрохирургическая процедура, для которой чаще всего подходят пациенты с диагнозом внутричерепная гематома. Трепанация позволяет удалить его в жидком виде. Этот метод также используется для вставки датчика для измерения внутричерепного давления. Иногда также проводится разведочная трепанация.
При трепанации черепа делается отверстие, которое обнажает мозговые оболочки и мозг. Это позволяет добраться до полости черепа. Отверстия в кости просверливаются ручным или электродрелью, называемой трепаном.
Слово «трепанация» происходит от греческого слова «трипанум» и означает «дрель».
Трепанация черепа проводится в первую очередь при гематоме головного мозга. Такая декомпрессия снижает риск рецидива гематомы и снимает давление на нежные ткани мозга. При некоторых заболеваниях (например, при гидроцефалии или отеке мозга) через образовавшиеся в результате трепанации отверстия вводятся специальные катетеры, которые измеряют внутричерепное давление.
Разведывательная трепанация
Исследовательская трепанация предполагает проделывание нескольких трепанационных отверстий для определения причины недуга. Выполняется в срочном порядке, например, при внезапном ухудшении самочувствия пациента с особенностями проникновения в мозг.
В ортопедии трепанация длинных костей, позвонков и таза является начальным этапом костнопродуктивных операций, а в стоматологии трепанация зубов проводится с целью вскрытия полости зуба при воспалении или гангрене пульпы.
Показанием к трепанации является не только подозрение на перелом черепа, но и, например, внезапное появление пареза, речевых или сенсорных нарушений, асимметрии зрачка. Скаутская трепанация также проводится при подозрении на перелом черепа. Во время исследовательской трепанации в черепе просверливается несколько отверстий в лобной, теменной и височной областях. Если причина симптомов не обнаружена, проделываются дополнительные отверстия. Иногда после операции оставляют дренаж, чтобы снизить риск возвращения гематомы.
Осложнения трепанации черепа
Возможные осложнения после трепанации черепа:
- образование внутримозговой гематомы
- развитие острой эпидуральной или субдуральной гематомы
- гипоксия
- отек мозга
- менингит
- субдуральная эмпиема
- инфекция операционной раны
Процедуры трепанации черепа проводились в Южной Америке примерно в 400 г. до н.э., но тогда только каждый третий пациент выжил после операции. В эпоху инков выживаемость увеличилась до 80-90 процентов. В основном это были мужчины с травмами головы в результате боевых действий. Хирурги того времени обходили кровеносные сосуды и выявляли твердую мозговую оболочку прямо под черепом. Часто пациенту удаляли часть черепа и оперировали его мозг. Пациентов анестезировали кокаином, табаком или пивом.
