Абсцесс головного мозга: причины, симптомы, лечение

Абсцесс головного мозга - это редкий, но очень опасный очаговый энцефалит. Причиной его появления обычно являются бактериальные инфекции других органов. Каковы симптомы абсцесса головного мозга и как его лечить?

Абсцесс головного мозга возникает, когда инфекция чаще всего вызывается бактериями (например, стрептококками, Гемофильный, палочка голубого масла -Синегнойная палочка, Streptococcus viridans, Золотистый стафилококк -Золотистый стафилококк), грибы (Candida, Криптококк neoformans, Аспергиллы) или простейшие (у больных СПИДом - Toxoplasma gondi) мозг воспаляется и разрушается, который инкапсулируется в виде жидкости (гноя).

Абсцесс головного мозга: причины

Абсцесс обычно является осложнением бактериальной, грибковой или протозойной инфекции. Эти патогены попадают в мозг либо с кровью, либо вызываемое ими воспаление, такое как синусит, разрушает кости, отделяющие мозг от пораженных тканей.

У детей и младенцев абсцесс головного мозга может развиться в результате синюшных пороков сердца или сосудистых дефектов, затрагивающих малое кровообращение.

Также бывает, что абсцесс образуется при попадании возбудителей в мозг в результате открытой черепно-мозговой травмы или перелома костей черепа. К наиболее распространенным заболеваниям, которые могут способствовать возникновению абсцесса мозга, относятся:

• хронический синусит
• средний отит
• инфекция дыхательных путей
• кариес, воспаление в полости рта (абсцесс зуба, пародонтит), стоматологические процедуры (удаление или лечение корневых каналов)
• мастоидит
• травмы головы
• послеоперационная инфекция
• сепсис
• абсцесс легкого
• бронхоэктазия
• инфекционный эндокардит

Развитию абсцесса головного мозга способствует снижение иммунитета при СПИДе, посттрансплантационная иммуносупрессия, химиотерапия и стероидная терапия.

Абсцесс головного мозга: симптомы

Симптомы, вызываемые абсцессом головного мозга, можно разделить на три группы:
1. симптомы, вызванные повышением внутричерепного давления из-за давления абсцесса на структуры головного мозга:

• головные боли - тупые и разлитые
• тошнота
• рвота
• спутанность сознания
• застойный диск - отек диска зрительного нерва является одним из поздних симптомов абсцесса головного мозга

2. симптомы, вызванные инфекцией

• высокая температура
• усталость

3. симптомы, возникшие в результате поражения головного мозга - их тип зависит от того, где находится абсцесс:

• гемипарез
• сенсорное нарушение
• нарушения речи
• Эпилептические припадки

Следует помнить, что если менингит возник не одновременно, первым симптомом может быть не лихорадка, а скорее неврологические расстройства, например, эпилептический припадок.

Абсцесс головного мозга: диагностика

При постановке диагноза учитываются сведения, полученные из истории болезни, и результаты компьютерной томографии - после 4-5 дней воспаления абсцесс дает изображение кольца, окружающего более темный участок. Анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ), а также высокий тест Бирнаки (СОЭ).

Исследование спинномозговой жидкости не выявляет изменений, характерных для абсцесса головного мозга, а забор спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция) не рекомендуется, так как снижение внутричерепного давления может привести к инвагинации. Микробиологические культуры крови и жидкости обычно отрицательны - возбудитель, ответственный за возникновение изменений в головном мозге, может быть выращен только из материала, взятого непосредственно из абсцесса.

Абсцесс головного мозга: лечение

Лечение абсцесса состоит из введения антибиотиков и, в большинстве случаев, пункции и опорожнения абсцесса для снижения внутричерепного давления.

Чрезвычайно важно определить основной источник инфекции и вылечить его.

Если абсцесс небольшой (менее 3 см в диаметре), иногда предпринимаются попытки только фармакологического лечения - антибиотики вводятся в течение многих недель, а размер абсцесса контролируется визуализирующими исследованиями. По мнению специалистов, эта процедура эффективна только в том случае, если лечение было начато до образования толстой капсулы абсцесса, продолжительность симптомов была менее 2 недель, и когда облегчение симптомов очевидно в течение 7 дней после начала лечения. Если эти условия не соблюдаются, требуется операция.Во время операции, если полностью удалить абсцесс не удается, отсасывается только жидкое содержимое, выходящее из мешочка, чтобы не распространить инфекцию. Проведение бактериологического исследования содержимого абсцесса позволяет более точно подобрать препараты.

Рекомендуемая статья: