Респиратор (искусственное легкое) - как он работает?

Аппарат ИВЛ - это медицинское устройство, которое также называют искусственным легким. Его задача - поддерживать или заменять мышцы пациента, необходимые для дыхания. Поддержка вентилятора возможна как в больнице, так и дома.

Аппарат ИВЛ форсирует процесс дыхания у людей, которые из-за травмы, болезни или применения нервно-мышечных блокирующих препаратов не могут дышать самостоятельно - страдают тяжелыми нарушениями дыхания. Аппарат также используется в ситуациях, когда пациент дышит один, но процесс по какой-то причине неадекватен, т.е. когда организм не удовлетворяет потребности организма в кислороде.

Оглавление

1. Респиратор - история искусственного легкого
2. Респиратор в больнице и дома
3. Респиратор - роль искусственной вентиляции легких
4. Респиратор - что получает больной
5. Респиратор - показания к применению
6. Респиратор - возврат
7. Респиратор - осложнения ИВЛ

Респиратор - история искусственного легкого

Мало кто знает, что Леонардо да Винчи разработал первые конструкции респираторных устройств в 15 веке. Первый рабочий респиратор был создан Жаном-Франсуа Пилатром де Розье в 1880-х годах.

Первый широко используемый респиратор, известный как «железное легкое», был разработан Филипом Дринкером и Луи Шоу из Гарвардского университета в Кембридже в 1928 году. Принцип устройства заключался в создании отрицательного давления вокруг груди пациента.

Устройство выглядело как большой металлический ящик, закрытый люком. Пациента поместили внутрь - наружу выступала только голова. Герметичность аппарата обеспечивалась резиновыми прокладками, плотно прилегающими к шее пациента.

Путем изменения давления внутри устройства с помощью двух бытовых пылесосов грудь принудительно поднималась или сдавливалась, в результате чего воздух попадал в легкие и вытеснялся.

Респиратор в больнице и дома

До недавнего времени респираторы, в основном из-за их размера, могли использоваться только в больницах и в основном в отделениях интенсивной терапии. В настоящее время, благодаря прогрессу медицины и технологий, лечение с помощью аппарата ИВЛ можно также применять в машинах скорой помощи и дома.

Современные респираторы могут быть компактными, легкими и надежными. Кроме того, были разработаны медицинские процедуры, позволяющие пациентам эффективно и безопасно использовать ИВЛ за пределами больницы. Современные устройства по-прежнему играют роль искусственного легкого, заставляя работать дыхание.

И больничные, и домашние аппараты ИВЛ чаще всего используются у тяжело травмированных, находящихся без сознания или ослабленных пациентов, страдающих заболеваниями легких, принимающих препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость. Устройства могут иметь различные удобства, например, возможность устанавливать желаемое содержание кислорода в воздухе, которым дышит пациент.

Респиратор - роль искусственной вентиляции легких

Правильная вентиляция тела, то есть правильное дыхание, имеет решающее значение для работоспособности всех органов. Аппарат ИВЛ можно подключить к пациенту двумя способами. Первый метод является инвазивным и заключается в подключении трубки вентилятора к искусственно созданному отверстию, ведущему к трахее (трахеотомия).

Неинвазивное подключение заключается в надевании на лицо пациента различных масок.

Инвазивная вентиляция обычно проводится в больницах, но также можно перевезти пациента домой, чтобы он находился в дружественной обстановке. Но гораздо чаще в домашних условиях применяется неинвазивная вентиляция легких.

Неинвазивная вентиляция легких применяется в виде сеансов ИВЛ в сочетании с самостоятельным дыханием пациента.

Использование респиратора, то есть искусственной вентиляции легких, должно длиться не менее 60-90 минут. Это время, когда дыхательные мышцы пациента могут восстанавливаться. Но время вентиляции всегда зависит от состояния пациента. Чем тяжелее состояние пациента, тем дольше следует пользоваться аппаратом ИВЛ.

Респиратор - что получает больной

Есть определенные преимущества использования аппарата ИВЛ для пациента, независимо от того, проводится ли ИВЛ в больнице или дома. Преимущества использования респиратора можно разделить на три группы.

• искусственная вентиляция позволяет уменьшить симптомы альвеолярной гиповентиляции, т.е. получить более качественное и глубокое дыхание, регенерировать дыхательные мышцы, более эффективно откашливать (или удалять) выделения, оставшиеся в дыхательных путях, уменьшить количество инфекций или их более легкое течение
• улучшает качество жизни, увеличивает жизнь, а иногда и профессиональную деятельность
• даже в случае полной дыхательной недостаточности пациенты могут покинуть больницу и отправиться домой

Респиратор - показания к применению

Согласно медицинским данным, показаниями к использованию респиратора (в том числе в домашних условиях) являются:

• нервно-мышечные заболевания, например
• миопатии
• мышечные дистрофии (дистрофия Дюшена, Беккера)
• спинальная мышечная атрофия (СМА)
• боковой амиотрофический склероз (БАС)
• состояния после болезни Гейне-Медин
• состояния после высоких (шейных) травм спинного мозга
• заболевания центральной нервной системы, например
• синдром центральной гиповентиляции (так называемое «проклятие Ундины»)
• повреждение сосудов
• заболевания грудной клетки, например
• кифосколиоз (искривление позвоночника) и другие деформации грудной клетки
• состояния после операций на легких и грудной клетке
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• синдром ожирения и гиповентиляции (синдром Пиквика)

Другие причины, указывающие на необходимость использования респиратора, включают:

• легочный фиброз
• в ожидании пересадки легких и сердца
• Врожденные синдромы нарушения дыхания
• паллиативные состояния
• нарушение кровообращения
• муковисцидоз
• апноэ во сне (центрального происхождения, но также и в отдельных случаях обструктивного апноэ)
• нарушения дыхания при тяжелой форме COVID-19

Респиратор - возврат

Использование аппарата ИВЛ в домашних условиях как детьми, так и взрослыми оплачивается Национальным фондом здравоохранения. Необходимым условием использования респиратора является наличие у пациента медицинской страховки и документа, подтверждающего этот факт.

О пациентах, которым требуется искусственная вентиляция легких, могут сообщить их врачи, члены семьи, опекуны или лично.

Респиратор - осложнения ИВЛ

Основное осложнение ИВЛ - пневмония. В отделениях интенсивной терапии заболеваемость составляет 1%, но при использовании искусственной вентиляции легких частота может быть в 20 раз выше.

В случае использования респираторов старого образца было замечено, что основным небулайзером была среда обитания и источник грамотрицательных бактерий, инфицировавших альвеолы ​​пациента. В настоящее время трахеальная трубка является основным фактором риска.

Нарушения в системе кровообращения включают:

• отмена грудного механизма как помпы
• тампонада сердца
• нарушение кровоснабжения легких

Среди наблюдаемых осложнений также наблюдается поражение легких, в том числе:

• пневмоторакс
• пневмоторакс
• интерстициальная эмфизема легких
• острое повреждение легких, вызванное чрезмерным вздутием живота

Длительная ИВЛ отрицательно сказывается на работе почек, работа которых тем больше нарушается, чем выше давление используется при ИВЛ.

Об авторе

Анна Ярош Журналист, занимающийся популяризацией санитарного просвещения более 40 лет. Победитель многих конкурсов для журналистов, занимающихся медициной и здоровьем. Она получила, среди прочего Премия доверия «Золотой ОТИС» в категории «Медиа и здоровье», г. Санкт-Петербург. По случаю Всемирного дня больных Камил награжден дважды «Хрустальным пером» в национальном конкурсе журналистов, пропагандирующих здоровье, а также множеством наград и отличий в конкурсах «Медицинский журналист года», организованных Польской ассоциацией журналистов за здоровье.

Прочитать больше статей этого автора