КРИЗИС НАДПОЧЕЧНИКОВ (ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ): ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Кризис надпочечников: причины

Причиной надпочечникового криза обычно является непреднамеренное прекращение приема стероидных препаратов (в основном у пожилых людей). Обезвоживание (из-за массивной рвоты или обильной диареи), системные инфекции, травма надпочечников (например, во время операции), физические нагрузки и стресс также могут вызвать криз надпочечников. Это ситуации, в которых увеличивается потребность в гормонах коры надпочечников. Прием таких препаратов, как кетоконазол, митотан, фенитоин и рифампицин, из-за их негативного воздействия на выработку и метаболизм гормонов коры надпочечников, также может привести к надпочечниковому кризису.

Острая надпочечниковая недостаточность обычно развивается у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью, в том числе у тех, кто проходит надлежащее лечение, но также может развиваться у людей с тяжелым системным заболеванием (например, менингококковый сепсис с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием - ДВС-синдром, также известный как синдром Уотерхауса-Фридериксена). у которых был двусторонний геморрагический инфаркт коры надпочечников или у пациентов, получавших антикоагулянты (антикоагулянты).

У здоровых людей надпочечниковый криз может быть следствием противогрибкового лечения кетоконазолом (он является сильным ингибитором стероидогенеза надпочечников) и может быть первым симптомом надпочечниковой недостаточности (обычно у пациентов с недиагностированной болезнью Аддисона, то есть первичной недостаточностью надпочечников) или опухолевым заболеванием (метастазы в надпочечники). надпочечники).

Кризис надпочечников: симптомы

Кризис надпочечников обычно вызывает симптомы, которые предсказывают возможность этого состояния. К сожалению, они не являются специфическими и могут указывать на заболевания желудка или гриппа, такие как потеря аппетита, тошнота, головные боли и головокружение, слабость и общее недомогание. Затем к ним присоединяются другие симптомы, указывающие на криз надпочечников, а именно:

тошнота, рвота и диарея, которые могут привести к обезвоживанию

усиливающееся чувство слабости в результате электролитных нарушений

боль в животе, крестце, мышцах и суставах

высокая температура

артериальная гипотензия

ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при вставании)

нарушение сознания и трудности при установлении контакта, что может привести к коме

Вторичный криз надпочечников дополнительно характеризуется симптомами хронического гипопитуитаризма, такими как восковое лицо, отсутствие волос на лице у мужчин, сухая и светлая кожа, отсутствие волос, ожирение, отеки и аменорея у женщин.

Кризис надпочечников опасен для жизни!

Кризис надпочечников - это состояние, непосредственно угрожающее жизни, поскольку оно может привести к шоку, сердечно-сосудистому коллапсу, полиорганной недостаточности или сепсису. Поэтому при появлении у пациента симптомов надпочечникового криза следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Кризис надпочечников: первая помощь и лечение

В случае вышеупомянутого При появлении симптомов фельдшер или врач должны как можно скорее собрать часть крови пациента для последующих анализов (определение уровня кортизола и АКТГ), а затем ввести пациенту гидрокортизон во вторую вену. Он должен сделать это, не дожидаясь результатов анализов, поскольку без необходимости вводить гидрокортизон - меньшая ошибка, чем не проходить такую процедуру. Затем следует восполнить дефицит жидкости и электролитов (особенно натрия) капельным введением, то есть инфузией физиологического раствора и глюкозы. Пациенту требуется госпитализация, так как инъекции гидрокортизона необходимо повторять.

Библиография: Бурска, К., Клуж П., Новаковски М., Догоспитальная и ранняя госпитальная помощь при внезапных заболеваниях эндокринных желез, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, № 5.