Программа иммунизации детей имеет большие преимущества. Однако эксперты сходятся во мнении, что иммунизация детей связана с проблемами, присущими более широкой теме вакцинации, включая растущую силу движений против вакцинации.
Снижение заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией (ИБЗ) среди детей до 2 лет является одним из первых видимых эффектов программы защитной вакцинации, действующей в Польше в течение трех лет. К таким выводам пришли эксперты в ходе научного семинара Watch Health Care Foundation «Программа детской иммунизации - оценка и перспективы».
Оглавление:
- Программа защитной вакцинации - вакцинация против пневмококков
- Программа защитной вакцинации - профилактика RSV
- Программа защитной вакцинации - проблемы
- Программа защитной вакцинации - шанс быть использованным
Программа защитной вакцинации - вакцинация против пневмококков
- Прогресс заключается в том, что каждые несколько лет новая вакцина из рекомендованного портфеля вакцин становится обязательной вакциной, - сказал проф. доктор хаб. n. med. Анджей Радзиковски из Первого педиатрического отделения Варшавского медицинского университета, подчеркивая, что компенсация за вакцинацию от пневмококка - это очень хорошее изменение, которого ждали как научное сообщество, так и сообщество пациентов.
Целью универсальной программы вакцинации против пневмококковой инфекции, введенной в начале 2017 года, является защита маленьких детей от ИПБ, протекающей в форме менингита, сепсиса или пневмонии с бактериальным заражением крови. Наибольшему риску пневмококковой инфекции подвержены дети, особенно дети до 2 лет.
Программа защитной вакцинации (PSO) охватывает всех детей, родившихся после 31 декабря 2016 года. В Польше используются две пневмококковые вакцины: одна предназначена для населения в целом и большинства недоношенных детей, а другая - для хронических больных и недоношенных детей, родившихся до конца срока. 27 неделя беременности.
Полезно знать: пневмококк (Streptococcus pneumoniae) - как его обнаружить?
В заявлении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от февраля 2019 года, основанном на систематическом обзоре исследований, говорится, что имеющиеся в настоящее время данные не показывают разницы между двумя вакцинами по их влиянию на общую заболеваемость пневмококковой инфекцией.
- Напомню, несколько лет назад польские родители потратили на эти цели более тысячи злотых из собственных средств на курс вакцинации одного ребенка. Теперь защита от пневмококков гарантирована государством, а сэкономленные средства можно использовать для дополнительной профилактики. Поэтому можно сказать, что успех этой программы двоякий, - комментирует проф. Анджей Радзиковски.
Долгожданная программа была принята очень хорошо - данные о ее реализации свидетельствуют об очень высоком (94%) уровне вовлечения детей в первый год вакцинации, что является хорошим предзнаменованием на будущее.
Программа защитной вакцинации - профилактика RSV
В свою очередь, о программе профилактики РСВ (респираторно-синцитиального вируса) для недоношенных детей рассказала д-р. n. med. Ивона Садовска-Кравченко - профессор Университета Николая Коперника, специалист в области эпидемиологии, неонатологии и педиатрии. В мире преждевременно (до 37 недель беременности) рождается около 10% новорожденных, а в Польше - около 6%.
Последствия RSV-инфекции у недоношенных детей существенно влияют на их функцию легких и качество жизни в будущем. По ее мнению, стоит подумать о расширении показаний к иммунизации в случае инфекции RSV, которая является основной причиной респираторных заболеваний у детей раннего возраста, таких как бронхиолит, пневмония и инфекции среднего уха.
Отвечая на вопрос об успехах, связанных с вакцинацией, профессор указала на их универсальность и календарь прививок, который улучшается с каждым годом - у нас много обязательных прививок, но также есть группа рекомендуемых прививок, которые внедряются все чаще и чаще, - оценила она.
Программа защитной вакцинации - проблемы
Выступление доктора Павла Гжесевского, доктора медицины, специалиста в области иммунологии и лечения инфекций, не оставило сомнений в текущих проблемах в реализации программы профилактической вакцинации. - В Польше реальная проблема - это регистрация случаев инфекций, охваченных профилактикой в рамках PSO. Оба случая инфекционных заболеваний недооценены, что влияет на оценку эффективности вакцины, а также на NOP. Отказ от вакцинации может быть переоценен. Нет системы активного мониторинга инфекций и инфекционных заболеваний.
С системной точки зрения, приоритетом является продолжение активного эпиднадзора, чтобы иметь возможность наиболее эффективно оценивать финансируемую государством программу иммунизации и знать эпидемиологическую ситуацию в Польше.
Между тем, пассивный надзор, реализуемый в Польше, на практике означает, что отправка биологических материалов в Национальный справочный центр диагностики бактериальных инфекций центральной нервной системы (КОРОУН) является добровольной. В результате данные о заболеваемости конкретным заболеванием занижены, скорее можно говорить о его выявлении.
Кроме того, ВОЗ рекомендует постоянный мониторинг пневмококковых заболеваний до и после внедрения универсальной программы вакцинации. К сожалению, в Польше этого не произошло.
- В 2017 году мы ввели вакцинацию от пневмококков, не вводя активного мониторинга ни ранее, ни с тех пор. В настоящее время мы по-прежнему собираем данные о случаях ПИИК в пассивном режиме, - объясняет Магдалена Мрожек-Гонсоровска из лаборатории HTA.
- В случае вакцинации против пневмококков данных, полученных из трех разных источников, то есть из провинциальных санитарно-эпидемиологических станций (WSSE), Национального фонда здравоохранения и КОРОУН, достаточно, чтобы четко заявить, что программа уже принесла первые ожидаемые результаты, - говорит д-р Михал Северин, эпидемиолог и президент. Правление EconMed Europe. Полные эффекты можно будет оценить только в 2022 году, когда будет вакцинирована полная когорта детей в возрасте до пяти лет.
Однако опыт других стран Европейского Союза, которые внедряют универсальную профилактику пневмококковых заболеваний достаточно долго, чтобы оценить ее влияние, однозначно доказывает, что она очень эффективна. Общая заболеваемость инвазивным пневмококком среди детей в возрасте до 5 лет в Европе снизилась на 42-60%, при этом самый высокий эффект вакцинации наблюдается в самых молодых группах до 2 лет (данные SpiDnet для стран ЕС до 2017 г.)
Программа защитной вакцинации - шанс быть использованным
С 2018 года президент Агентства по оценке технологий здравоохранения и тарифной системе (AOTMiT) по собственной инициативе или по запросу министра здравоохранения может подготовить отчет с указанием рекомендуемых технологий, которые могут быть внедрены в рамках программы политики здравоохранения - это также относится к вакцинации.
- Мы хотим просвещать тех, кто получает наши рекомендации. С самого начала мы проводим обучение под руководством POWER. Они адресованы медперсоналу и служащим органов местного самоуправления. «Мы хотим научить людей читать наши исследования», - говорит Джоанна Паркитна, директор Департамента оценки медицинских технологий AOTMiT. Все выступавшие указали на необходимость внятного общения учреждений здравоохранения на основе фактов.
- Мы должны немедленно реагировать на все фейковые новости о вакцинации. Родители ждут разговора и образования. Педиатр не может в течение ограниченного времени посещения предоставить всю информацию и развеять любые сомнения относительно вакцинации, - подчеркнул доктор Лукаш Дурайски, председатель группы вакцинации Окружной медицинской палаты в Варшаве.
Молодые врачи, взявшие на себя руководство в 2018 году и успешно реализовавшие множество образовательных кампаний, также уже реализовали три проекта вакцинации: неделя вакцинации против гриппа, возмещение расходов на вакцинацию от менингококка детям врачей и вакцинацию от кори, эпидемического паротита и краснухи.
- Кампания «Врачи делают прививки» была создана для того, чтобы отобрать у противников прививок чрезмерно используемый аргумент о том, что медицинское сообщество не вакцинирует. Когда люди видят, что врачи и их дети вакцинированы, они обретают уверенность, - говорит доктор Лукаш Дурайски.
Александра Лусава, директор Департамента социальных коммуникаций и укрепления здоровья Главной санитарной инспекции, добавляет, что сомнения в отношении вакцинации возникают из-за феномена отрицания и отрицания - в настоящее время мы имеем дело с все более частым отрицанием научных открытий и истин. Он объясняет, что противники вакцины проклинают реальность, избирательно обращаясь с доступными материалами и источниками. Прививки стали жертвой собственного успеха.
Например, в 2000 году ВОЗ объявила, что вакцинация избавила Соединенные Штаты от кори. Тем не менее, прогрессирующая дезинформация о рисках для здоровья, якобы связанных с иммунизацией, способствовала нынешней ситуации с более чем 1000 случаев заболевания в США с января по сентябрь 2019 года.
