-wrzodu-odka-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Перфорация (разрыв) язвы желудка требует немедленной медицинской помощи, потому что содержимое желудка затем выходит в брюшную полость или в пространство желудка. каковы причины и симптомы разрыва язвы желудка? Как лечится перфорация желудка?
Перфорация (разрыв) язвы желудка чаще всего является серьезным осложнением язвенной болезни желудка, но до 15% перфорированных язв желудка являются злокачественными. Частота перфорации язвы желудка постоянна и составляет примерно 0,2% в год. Пик заболеваемости наблюдается у пожилых людей, с определенным преимуществом у мужчин.
Язва желудка развивается в результате дисбаланса между повреждающими эффектами секретируемой соляной кислоты и пепсина и защитными способностями слизистой оболочки. Это дефект слизистой оболочки, который также включает ее мышечный слой и даже более глубокие слои стенки желудка. Для него характерны боли сразу после приема пищи или боли, связанные с едой.
Основными причинами развития язвы желудка являются:
- инфекция Helicobacter pylori
- использование нестероидных противовоспалительных средств
- Синдром Золлингера-Эллисона (очень редко)
- первичный гиперпаратиреоз (очень редко)
Факторы риска развития язвы желудка включают:
- алкоголь
- курение
- стероидная терапия
- стресс
- основные хирургические процедуры
- возникновение таких заболеваний, как алкогольный цирроз печени, хроническая почечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких
Язва желудка может пробить стенку желудка. Затем содержимое желудка выходит в брюшную полость или в перигастральное пространство, ограниченное спайками, которые образовались в ходе воспалительных поражений, сопровождающих язву.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Перфорация язвы желудка: симптомы
Типичный симптом перфорации язвы желудка - внезапная, постоянная и сильная боль в верхней части живота, обычно сопровождающаяся рвотой и напряжением брюшной стенки, похожим на дощечку. Больной в тяжелом состоянии, лежит на спине, избегает движений, постепенно развиваются симптомы шока.
При физикальном обследовании отмечается ослабление перистальтики, барабанный гребень над печенью и симптомы перитонита. Анализ крови показывает лейкоцитоз, а иногда и повышенный уровень амилазы в сыворотке крови в результате всасывания содержимого из брюшной полости в кровь.На рентгеновском снимке грудной клетки стоя воздух может присутствовать под куполом диафрагмы или в сетевом мешке. Если фото в таком положении сделать невозможно, то снимок делается в положении лежа на спине (так называемое фото слева) - тогда над печенью будет виден воздух.
Стоит помнить, что отверстие после перфорации язвы желудка может быть закрыто сеткой. В этой ситуации симптомы пациента менее выражены - сильная боль, возникающая внезапно, постепенно уменьшается, а общее состояние пациента улучшается.
Дифференциальный диагноз перфорации язвы желудка включает:
- острый панкреатит
- острый холецистит
- острый аппендицит с перфорацией
- дивертикулит толстой кишки
- инфаркт миокарда
Очень важно брать образцы с глазного дна и области язвы, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли.
Прободение язвы желудка: лечение
Первоначально лечение включает внутривенное введение жидкости, установку назогастрального зонда и пищевой суспензии. После катетеризации пациента следует начинать мониторинг жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, периферическое артериальное давление, температура, сатурация кислорода и диурез. Кроме того, рекомендуется прием антибиотика (например, цефуроксима, метронидазола), ингибитора протонной помпы и назначить соответствующее обезболивающее.
Прогноз зависит от возраста пациента, места перфорации и задержки лечения.
Стоит знать, что в случае прободения язвы желудка наиболее важно определиться с хирургическим лечением. Обычно выполняется лапаротомия по верхней средней линии. Если перфорация не видна, мешок с сеткой следует открыть и проверить.
Тщательное промывание брюшной полости необходимо, а послеоперационный дренаж не требуется, если перфорация ушита надежно и был выполнен тщательный промывание брюшины.
Читайте также: Helicobacter pylori - лечение. Как мне избавиться от бактерий H. pylori в моем организме? Когда необходимо оперировать язву желудка Рак желудка: симптомы, лечение, прогноз ВажноСимптомы язвы желудка, требующие немедленной медицинской помощи
Есть несколько симптомов язвенной болезни, которые опасны, и если они все же возникают, вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
- Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Они могут принимать форму кровавой или кофейной гущи, например рвоты или дегтеобразного стула. Такие симптомы указывают на кровотечение из язвы, например, потому что поврежденная слизистая оболочка обнажает кровеносный сосуд. После этого врач-эндоскопист может закрыть кровоточащий сосуд. Это нужно делать сразу после кровотечения, так как продолжительное или повторное кровотечение может привести к анемии.
- Внезапная очень сильная боль в верхней части живота. Часто такие симптомы сопровождаются желудочно-кишечным кровотечением. Ситуация тревожная. Вам нужно немедленно обратиться в больницу, потому что язва желудка, вероятно, прободилась, то есть порвалась стенка желудка. Это состояние очень быстро приводит к перитониту и даже опасно для жизни. Требуется вмешательство хирурга.
- Частая обильная рвота. Эти симптомы могут указывать на стеноз привратника - часть желудка, окруженную сфинктерной мышцей, которая соединяет желудок с остальной частью пищеварительного тракта. Стеноз привратника часто является результатом рубцевания язвы желудка. Заболевание затрудняет перемещение пищи, заставляет ее слишком долго оставаться в желудке, расширяет его и вызывает рвоту. Лечение состоит из хирургического удаления привратника и сужения расширенной части желудка, а также анастомоза желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуемая статья:
Пищеварительная система: строение, роль, болезни
.jpg)
