Хирургическое и лазерное лечение глазных болезней и дефектов зрения

Лечение глазных болезней и дефектов зрения требует большой точности, и это направление, в котором развивается современная офтальмология. Техник приходит с помощью врачей, в т.ч. все больше и больше универсальных лазеров и компьютеров, с ними сотрудничающих. Как они помогают нам поддерживать хорошее зрение?

Около дюжины лет назад у многих людей с заболеваниями сетчатки или глаукомой не было шансов сохранить зрение. Теперь новые хирургические методы в офтальмологии изменили эту ситуацию - если они не могут обратить вспять последствия болезни, по крайней мере, они остановят ее прогрессирование.

А в случае дефектов зрения - они даже позволили улучшить зрение без необходимости носить очки или контактные линзы. Эта революция могла произойти среди прочего благодаря очень динамичному развитию лазерной терапии и оптических устройств, благодаря которым можно проводить быстрые, бескровные и чрезвычайно точные процедуры.

Имплантация искусственного хрусталика

В случае катаракты лекарство не может остановить помутнение хрусталика - эффективно только хирургическое лечение, в ходе которого имплантируется искусственный хрусталик.

Факоэмульсификация - широко используемый метод. Зонд вводится через небольшой разрез в роговице (2-3 мм), непрозрачный хрусталик разбивается ультразвуком, а затем осторожно отсасывается из глаза. Через тот же разрез вводится искусственная складная интраокулярная линза, которая сразу принимает правильную форму. Благодаря ступенчатому разрезу рана сама собой закрывается под давлением внутри глазного яблока.

Другой метод удаления катаракты - жидкое эмульгирование - помутневший хрусталик разбивают и промывают струей жидкости под определенным давлением, а на его место вставляют искусственный хрусталик. Однако этот метод можно использовать только тогда, когда линза достаточно мягкая, нет так называемого твердое ядро.

Лазерные операции - глаукома

Глаукома приводит к необратимой потере зрения, если только ... Ее нельзя полностью вылечить, но изменения, вызванные повышением внутриглазного давления, ведущими к дегенерации зрительного нерва, могут подавляться или замедляться гораздо медленнее.

Главное - снизить внутриглазное давление. Глазные капли обычно сначала используют для уменьшения образования водянистой влаги или увеличения ее оттока. Однако если болезнь протекает быстро или капли не действуют, может помочь лазер.

• При открытоугольной глаукоме проводится лазерная трабекулопластика - при проведении фокальной фотокоагуляции отверстия оттока жидкости расширяются, что снижает давление в глазу. Эффект непостоянен, но, к счастью, такие процедуры можно повторить.

• Лазерная иридотомия используется для лечения закрытоугольной глаукомы. Он заключается в проделывании отверстий в радужной оболочке глаза с помощью лазера, так что даже с расширенными зрачками, когда путь оттока закрыт, водная жидкость может стекать через эти дополнительные отверстия.

Лазерные операции - дефекты глаз

Миопия, дальнозоркость, астигматизм и их комбинации - каждый из этих дефектов глаза можно навсегда исправить с помощью лазера.

Процедура заключается в изменении кривизны роговицы, чтобы лучи света фокусировались на сетчатке и создавали четкое изображение. Существует несколько способов выполнения таких процедур, и они различаются в основном способом попадания в роговицу и, как следствие, скоростью ее заживления. И да:

• LASIK состоит из создания и наклона лоскута роговицы и подачи лазерного луча на строму роговицы. После исправления кривизны роговицы лоскут устанавливается на место, образуя естественную повязку.
• В методе EPILASIK создается эпителиальный лоскут роговицы (даже в 3 раза тоньше, чем при LASIK), благодаря чему проникновение лазера ограничивается внешним слоем стромы роговицы, после чего лоскут возвращается на место.
• PRK - это метод удаления эпителия роговицы и моделирования его поверхностных слоев с помощью лазерного луча. После процедуры, до восстановления эпителия, накладывается повязка на контактную линзу.
• В методе LASEK также моделируется поверхностный слой роговицы, который затем покрывается ранее сдвинутым слоем эпителиальных клеток.

Рекомендуемая статья:

Хирургия сетчатки

Изменения сетчатки глаза чаще всего возникают на фоне сахарного диабета. Заболевание - диабетическая ретинопатия - приводит к пролиферации сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, отеку желтого пятна, а на поздних стадиях - к отслоению сетчатки.

В случае незначительных изменений, например, проводится очаговая фотокоагуляция, цель которой - непосредственно разрушить поврежденные фрагменты сосудистой системы глазного дна.

В случае более запущенных поражений применяется диффузная фотокоагуляция. Лазер также может «сварить» разорванную сетчатку или «наклеить» оторванную.

В некоторых случаях, когда для сохранения зрения требуется операция на стекловидном теле, единственным спасением является витрэктомия. Врач делает 3 крошечных разреза в склере, через которые вводит хирургические инструменты в глаз. После иссечения стекловидного тела в это место вводят другое вещество: стерильный воздух или смесь расширяющегося газа, которая постепенно замещается внутриглазной жидкостью.

В тяжелых случаях, когда необходимо надолго прижать сетчатку к земле, вводят силиконовое масло. Масло не превращается в жидкость, и через некоторое время его необходимо удалить хирургическим путем или только заменить.

Большинство офтальмологических процедур можно проводить в амбулаторных условиях, после наркоза глазными каплями. Процедура занимает несколько минут. Закрыв глаз специальной крышкой, чтобы защитить его на ночь, пациент может идти домой.

Кератоконус хирургия

Кератоконус - это врожденная выпуклость, которая возникает в какой-то точке роговицы и имеет форму сферы. Конусообразная роговица неправильно фокусирует световые лучи, что ухудшает зрение. Обычно сначала используются жесткие газопроницаемые контактные линзы - их ношение корректирует искривление роговицы.

Когда этого оказывается недостаточно, остается хирургическое лечение. Один из методов - имплантация в глаз специальных интракорнеальных колец, интак, которые вводятся через небольшие надрезы в лимбе роговицы. Кольца давят на кривизну роговицы, сглаживая верхнюю часть конуса и возвращая ему более естественную форму.

Другой метод - это кросслинкинг - в пораженный глаз закапывают фотосенсибилизирующий препарат и облучают лазером, который стимулирует выработку коллагена в одном из слоев роговицы, что улучшает его механическую прочность. Процедура останавливает увеличение конуса на более длительное время.

Когда лечение ни одним из этих методов не эффективно, пересадка роговицы является спасением, которое заключается в удалении измененного фрагмента роговицы и зашивании подобранного блока ткани, взятого у реципиента.

После каждого офтальмологического лечения необходимо неукоснительно выполнять указания врача, ведь неправильное лечение может не только продлить или усложнить период выздоровления, но даже свести на нет эффект. Например, важно не только соблюдать надлежащую гигиену, но и в течение некоторого времени избегать посещения сауны, работы за компьютером или путешествий на самолете. Для некоторых процедур важно как можно чаще принимать определенные положения тела, например, лежа на животе или сидя с опущенной головой.