Симптом Джейнвей

Симптом Джейнвей - это кожный симптом, сопровождающий бактериальный эндокардит. Название этого недуга происходит от имени Эдварда Дж. Джейнуэя, который в 1899 году первым описал эритематозные и геморрагические изменения на руках и ногах в ходе инфекционного эндокардита. Узнайте, как лечится симптом Джейнвей и каков прогноз.

Оглавление

1. Симптом Джейнвея - эпидемиология
2. Симптом Джейнвея - симптомы
3. Симптом Джейнвей - Признание
4. Симптом Джейнвей - причины
5. Симптом Джейнвей - лечение
6. Симптом Джейнвей - прогноз

Симптом Джейнвей не является непосредственной причиной жалоб. Изменения, появляющиеся на коже, безболезненны и не нарушают работоспособности рук. Однако следует помнить, что длительное воспаление внутри эндокарда может вызвать серьезные эмболические осложнения и недостаточность кровообращения.

Симптом Джейнвея - эпидемиология

Симптом Джейнвея встречается почти исключительно у людей с инфекционным эндокардитом. Считается даже, что это так называемый патогномоничный симптом, то есть симптом, возникновение которого позволяет поставить правильный диагноз без риска ошибиться.

Инфекционный эндокардит - это заболевание, которым страдают 5-10 человек из 100 000. Причиной эндокардита являются бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки.

Чтобы эндокардит развился, бактерии должны попасть в кровоток. Это может произойти, если пациент находится на длительном диализе, парентеральном питании или хирургическом вмешательстве.

Инъекционные наркотики - менее частая причина эндокардита.

Но риск развития эндокардита также высок, если у пациента сильное воспаление в организме. Это могут быть перитонзиллярные абсцессы, абсцессы зубов, абсцессы носовых пазух или обширные гнойные образования на коже.

Эндокардит также развивается после нелеченной ангины.

Симптом Джейнвея - симптомы

Изменения появляются на поздних сроках болезни. Меняется их расположение на коже рук и ног. Одни вспышки могут появиться, другие исчезнуть, но процесс болезни все еще активен.

На пальцах рук и ног есть небольшие безболезненные изменения в виде петехий, шишек или эритемы. Они очень характерны для этого заболевания.

Изменения, характерные для симптома Джейнвея, в редких случаях могут проявляться и при других заболеваниях, имеющих иммунологический фон. К ним, среди прочего, относятся:

• висцеральная красная волчанка
• некоторые виды гемолитической анемии
• брюшной тиф

Симптом Джейнвей - Признание

Поражения кожи, присущие симптому Джейнвей, развиваются на коже пальцев рук и ног. Характерны три формы изменений:

• геморрагические изменения - о типе небольших синяков или пятен, которые длятся долго
• эритематозные изменения - местные воспалительные изменения с покраснением кожи, небольшой припухлостью и подтяжкой ее поверхности
• маленькие безболезненные узелки

Наиболее частые изменения - петехии или гематомы, появляющиеся в местах, подверженных механическому воздействию. К ним относятся, например, внутренняя поверхность пальцев, которая будет защемлена тяжелым мешком или сеткой.

Еще одна зона изменений - это подошвы стоп, которые при ходьбе естественно прижимаются.

Также возможно появление синяков на ягодицах у людей, которые много времени проводят сидя.

Внекожные, но также первичные симптомы Джейнвей включают:

• рецидивирующая рецидивирующая пневмония
• симптомы периферической эмболии (в головном мозге, органах брюшной полости, дыхательной системе)
• сердечная недостаточность, связанная с клапанной недостаточностью или сужением
• высокая температура
• слабость
• ухудшение самочувствия
• одышка
• боль в груди

При осмотре пациента врач обычно слышит отчетливый шум в сердце.

Лабораторные исследования показывают значительно повышенные маркеры воспаления и лейкоцитоза, а также признаки поражения почек. Культуры крови на бактерии обычно положительные.

Симптом Джейнвей - причины

Считается, что причиной феномена Джейнвея является воспаление капиллярных кровеносных сосудов, которое связано с комплексами антиген-антитело, циркулирующими в крови.

Они образуются в большом количестве из-за иммунных реакций воспаленного эндокарда. Их количество дополнительно увеличивает перекрестное взаимодействие антител, направленных против стрептококков или стафилококков, со сходными по структуре антигенами собственных тканей пациента.

Воспаление сосудов на пальцах рук приводит к незначительным закупоркам, повышению проницаемости стенок сосудов, ослаблению их структуры и растрескиванию, что является причиной характерных изменений кожи.

Симптом Джейнвей - лечение

Симптом Джейнвей является следствием системного заболевания и будет повторяться, даже если будет достигнуто временное улучшение. Поэтому основной терапевтической процедурой является лечение основного заболевания, в данном случае инфекционного эндокардита.

Таким образом, предпочтительным методом лечения является прием антибиотиков, выбранных на основании антибиотикограммы с учетом типа бактерий и их чувствительности к определенным группам антибиотиков.

Пациентам также назначают противовоспалительные препараты (нестероиды и стероиды) и препараты для контроля свертывания крови, чтобы защитить пациента от серьезных эмболий.

Симптомы сердечной недостаточности, аритмий и клапанной недостаточности лечат в соответствии со схемами для этих состояний.

Симптом Джейнвей - прогноз

Выбор времени для диагностики симптома Джейнвей и своевременное начало соответствующего лечения имеет важное значение для будущего пациента.

Если его начать на ранней стадии заболевания и болезнь не получит развития, кожные изменения могут вообще не проявиться.

Если симптом Джейнвея уже наблюдается и его интенсивность высока, выполнение терапии может только снизить его интенсивность.

Рекомендуемая статья:

Эндокардит - причины, симптомы и лечение Об авторе

Анна Ярош Журналист, занимающийся популяризацией санитарного просвещения более 40 лет. Победитель многих конкурсов для журналистов, занимающихся медициной и здоровьем. Она получила, среди прочего Премия доверия «Золотой ОТИС» в категории «Медиа и здоровье», г. Санкт-Петербург. По случаю Всемирного дня больных Камил награжден дважды «Хрустальным пером» в национальном конкурсе журналистов, пропагандирующих здоровье, а также множеством наград и отличий в конкурсах «Медицинский журналист года», организованных Польской ассоциацией журналистов за здоровье.

Прочитать больше статей этого автора