Нимодипин - применение и безопасность терапии

Нимодипин химически является антагонистом кальция, производным 1,4-дигидропиридина. Он принадлежит ко второму поколению блокаторов кальциевых каналов. Каковы показания и противопоказания к применению нимодипина? Какие побочные эффекты могут иметь нимодипин?

Оглавление

1. Нимодипин - показания к применению
2. Номодипин - противопоказания
3. Нимодипин при беременности и кормлении грудью
4. Побочные эффекты нимопидина
5. Взаимодействие нимодипина с другими препаратами
6. Нимодипин и цитрусовые
7. Прием препарата больше рекомендованной дозы - отравление нимодипином

У нимодипина есть одна и самая важная задача - подавить приток ионов кальция к гладкомышечным клеткам и, таким образом, остановить сокращение мышц, которые строят стенки кровеносных сосудов. Благодаря своему действию - он предотвращает сужение сосудов головного мозга и (что очень важно) ишемию ткани мозга.

Нимодипин - показания к применению

Нимодипин - это вещество, довольно часто используемое как для профилактики, так и для лечения неврологического дефицита, вызванного ишемией, вызванной церебральным вазоспазмом, особенно из-за субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы. Он также может предотвратить или устранить сужение сосудов, вызванное другими веществами, например серотонином, простагландинами или гистамином.

Согласно исследованиям, нимодипин также защищает нейроны (то есть нервные клетки) и стабилизирует их функции. Поэтому считается, что этот препарат также можно использовать для лечения изменений в головном мозге, просто вызванных старением. Он перенесет такие изменения, как нарушение памяти, нарушение концентрации, изменение поведения, эмоциональная лабильность или снижение умственных способностей.

Номодипин - противопоказания

Основное противопоказание - повышенная чувствительность к нимодипину или другим компонентам препарата.
И когда следует проявлять особую осторожность при приеме нимодипина?

• у пациентов с генерализованным отеком мозга и резким повышением внутричерепного давления
• у пациентов с сильно пониженным артериальным давлением
• и у пациентов с нестабильной стенокардией, а также у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.

Нимодипин при беременности и кормлении грудью

Если препарат необходимо вводить беременной, необходимо учитывать общее состояние пациента, проводить тщательную диагностику и учитывать все риски, связанные с этим. Как правило, это лекарство не следует использовать во время беременности, так как оно расслабляет мышцы матки и может продлить роды, что может быть опасным для ребенка.

Также не следует употреблять во время грудного вскармливания. Нимодипин и его метаболиты выделяются с грудным молоком в концентрации, практически равной концентрации в сыворотке крови матери - на время терапии нимодипином рекомендуется прекратить кормление грудью.

Побочные эффекты нимопидина

Как и все лекарства, нимодипин также может вызывать побочные эффекты. Следует помнить, что не все они испытают их, и их интенсивность также может варьироваться.

Побочные эффекты, которые возникают нечасто, включают:

• аллергические реакции
• сыпь
• Головная боль
• тахикардия
• гипотония
• расширение сосудов
• тошнота

И редко:

• брадикардия
• кишечная непроходимость
• временное повышение ферментов печени
• реакции в месте инфузии или инъекции
• тромбофлебит в месте инфузии

Взаимодействие нимодипина с другими препаратами

Перед началом лечения нимодипином расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарственные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, потому что:

• одновременный прием нимодипина и флуоксетина приводит к увеличению концентрации первого в сыворотке крови, что может увеличить вероятность развития побочных эффектов
  
  
• Одновременный прием нимодипина может усилить гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов, например диуретиков, других ингибиторов кальциевых каналов, блокаторов альфа-адренорецепторов. При необходимости применения нимодипина в сочетании с вышеперечисленными препаратами следует систематически контролировать состояние пациента.
  
  
• Прием препарата с препаратами, которые могут оказывать нефротоксическое действие (аминогликозидные антибиотики, цефалоспорины, фуросемид), может усилить неблагоприятное влияние на функцию почек, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. В этих случаях следует постоянно контролировать параметры функции почек, а в случае появления симптомов почечной недостаточности следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения или снижении дозы.

Нимодипин и цитрусовые

Грейпфруты, как, наверное, все знают, обладают множеством полезных для здоровья свойств. Как и большинство цитрусовых, они положительно влияют на наш иммунитет, снижают уровень холестерина и артериального давления, способствуют похуданию за счет ускорения метаболизма и способствуют сжиганию жира.

Однако следует помнить, что они содержат определенные соединения, а именно: флавоноиды и фенилкумарины, которые, как и некоторые лекарственные препараты, метаболизируются той же группой изоферментов цитохрома P450. Это означает, что когда вы одновременно потребляете грейпфрутовый или грейпфрутовый сок и лекарство, они блокируются соединениями, содержащимися в соке, что делает метаболизм лекарства невозможным или, по крайней мере, очень ограниченным. Вследствие этого концентрация препарата в организме опасно увеличивается, вызывая ряд нежелательных эффектов.

Чтобы избежать взаимодействий, вы не должны пить грейпфрутовый сок или есть грейпфруты как минимум за 4 часа до и через 4 часа после приема лекарства. Поэтому принято, что и нимодипин, и другие лекарства следует запивать простой водой.

Прием препарата больше рекомендованной дозы - отравление нимодипином

Интоксикация возникает в результате острой передозировки нимодипином. Симптомы отравления включают:

• Сердечная аритмия
• сильное снижение артериального давления
• тошнота
• желудочно-кишечные жалобы

В случае передозировки следует немедленно отменить препарат. К сожалению, в такой ситуации может потребоваться промывание желудка и введение активированного угля, а при падении артериального давления может потребоваться внутривенное введение дофамина или норадреналина. Поэтому важно, чтобы такому пациенту как можно скорее была оказана профессиональная медицинская помощь.

Очень важно соблюдать осторожность при использовании этого лекарства. Именно поэтому так важно, чтобы пациент сам не менял назначенную врачом дозу, не мешал способу приема и ни при каких обстоятельствах не передавал это лекарство другому человеку! Также следует помнить, что углубленная диагностика особенно важна, когда у пациента есть другие сопутствующие заболевания, например, застойная сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, медленное сердцебиение, заболевание печени, гипертония или низкое кровяное давление.

Прочитать больше статей этого автора