Регургитация аорты - это порок сердца, который может протекать бессимптомно в течение многих лет, способствуя систематическому нарушению функции сердца. Риск аортальной регургитации, среди прочего, людям с гипертонической болезнью и атеросклерозом, а также больным сифилисом. Узнайте, каковы причины и симптомы аортальной регургитации. Как лечится этот тип дефекта?
Аортальная регургитация - это порок сердца, при котором створки аортального клапана ненормально закрываются, в результате чего кровь течет назад от аорты к левому желудочку.
Аортальная регургитация - что это?
Аортальный клапан (аортальный клапан) - это один из двух артериальных клапанов сердца. Его функция заключается в предотвращении оттока крови из аорты в левый желудочек. Правильно функционирующий аортальный клапан открывается при сокращении желудочков, позволяя крови из левого желудочка течь в аорту, а затем закрывается, когда он расслабляется, чтобы предотвратить обратный ток крови. Когда аортальный клапан не закрывается полностью, в левом желудочке накапливается больше крови, чем необходимо, что приводит к перегрузке желудочка и постепенно ухудшает его функцию. Также наблюдается увеличение размера сердца, которое затем называют сердцем буйвола.
Аортальная регургитация: острая и хроническая
Принимая во внимание темп развития порока аортального клапана, срыгивание можно разделить на острую и хроническую. Мы имеем в виду хроническую аортальную регургитацию, когда вывод крови приводит к увеличению объема левого желудочка и его объемной перегрузке, а также к компенсаторной гипертрофии мышц. В этом случае не всегда может проявиться набор характерных симптомов. Лишь со временем, когда дефект усугубляется, сердце постепенно увеличивается в размерах, а сократимость левого желудочка снижается, пациент жалуется на нарушение дыхания и кровообращения. С другой стороны, мы говорим об острой аортальной регургитации, когда нарушения кровотока появляются внезапно.
Читайте также: Болезни сердца. Какие сердечные заболевания могут начать беспокоить вас с возрастом? Стоит ли вам посетить кардиолога? Пролапс митрального клапана (синдром Барлоу)Аортальная регургитация - причины
- врожденный - аномальное, кроме трехлепесткового повреждения створок клапана при других врожденных пороках
- повреждение клапана в результате воспалительных изменений в течении: инфекционного эндокардита или ревматической лихорадки, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита
- расширение или повреждение восходящей аорты в результате: артериальной гипертензии, синдрома Марфана, аортита, расслоения аорты, атеросклероза, сифилиса, травмы
Если причины срыгивания неизвестны, речь идет об идиопатической срыгивании.
Аортальная регургитация - симптомы
Хроническая аортальная регургитация обычно протекает бессимптомно в течение многих лет. Чаще всего сообщается о усталости.
Острая аортальная регургитация чаще всего проявляется:
- быстро развивающаяся одышка
- ограниченная переносимость упражнений
- боль при расслоении аорты
- сердцебиение
Также есть симптомы болезни, которые привели к срыгиванию.
Иногда также наблюдаются симптомы преходящей церебральной ишемии, например головокружение или временное обморок.
Следует помнить, что течение острой аортальной регургитации зависит от основного заболевания.
ВажныйЧастота сердечных сокращений, известная как «барабан», также имеет специфическую природу. Сильная пульсация яремной вены может вызвать дрожание головы синхронно с ритмом сердца.
Аортальная регургитация - диагностика
Первый этап диагностического цикла - осмотр стетоскопом. Подозрение на стеноз аорты возникает из-за наличия «пухлого» (мягкого, высокого) диастолического шума. Также характерны изменения артериального давления. Тогда наблюдается большая разница между систолическим и диастолическим давлением, и диастолическое давление может быть практически неопределяемым. Эта разница явно ощущается, особенно на верхних и нижних конечностях.
Затем выполняется электрокардиограмма (ЭКГ), которая может показать признаки перегрузки левого желудочка, и сканирование грудной клетки (рентген). При хронической регургитации на снимке видно увеличение левого желудочка и расширение восходящей аорты и дуги аорты.
Эхокардиографическое исследование имеет решающее значение для диагностики и оценки стадии дефекта. Эхокардиография позволяет оценить тяжесть дефекта, систолическую функцию левого желудочка, размеры полостей сердца и восходящей аорты, а также возможное повреждение створок клапана из-за, например, воспаления.
Регургитация аорты - лечение
В случае легкого и умеренного дефекта, когда не появляются клинические симптомы и сохраняется нормальная функция сердца, лечение не требуется. В остальных случаях используются два метода лечения: консервативный и инвазивный.
1. Консервативное лечение
Консервативное лечение - это фармакологическое лечение на основе сосудорасширяющих препаратов. Цель этого лечения - уменьшить волну обратной связи, чтобы его можно было использовать у людей с тяжелой хронической регургитацией (также с нормальной функцией левого желудочка).
Консервативное лечение также используется у людей, которые из-за тяжелого общего состояния не могут быть допущены к операции.
Фармакологическое лечение также применяется для немедленной нормализации кровообращения перед плановой операцией.
ВажныйУ людей с аортальной регургитацией необходимо предотвратить развитие инфекционного эндокардита, заключающееся в профилактическом применении антибиотиков, особенно перед плановыми процедурами (включая стоматологические процедуры).
2. Инвазивное лечение
Инвазивное лечение заключается в хирургической замене поврежденного клапана на искусственный. Часто выполняется одновременная имплантация восходящей аорты. Инвазивная терапия применяется при острой аортальной недостаточности, расширении восходящей аорты и тяжелой регургитации.
Эффективность лечения зависит, среди прочего, от тяжести дефекта и степени тяжести сердечной недостаточности. Периоперационная летальность составляет 3-8%.
Рекомендуемая статья:
Стеноз митрального клапана сердца - частый приобретенный порок сердца у взрослых Мы рекомендуем электронное руководство
Автор: Материалы для прессы
Вы узнаете о:
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечная недостаточность
- Различные виды аритмий
- Воспаление сердечной мышцы
- Дефекты клапанов
- Блок сердца
