Уремия возникает при тяжелой почечной недостаточности. Поврежденные почки не могут выводить вредные продукты жизнедеятельности, что приводит к увеличению концентрации мочевины в организме. Каковы симптомы уремии? Как с ней обращаются?
Уремия - это симптомокомплекс, который возникает при терминальной стадии хронической почечной недостаточности. В организме накапливаются вредные продукты жизнедеятельности, которые выводятся здоровыми почками вместе с мочой.
При терминальной стадии почечной недостаточности их функция исчезает, количество диуреза уменьшается, что приводит к ряду осложнений, вызванных повышением концентрации мочевины.
Оглавление
- Что такое мочевина и как она образуется
- Уремия: симптомы
- Уремия: лечение
Что такое мочевина и как она образуется
Мочевина - конечный продукт превращения белков и других соединений азота, этот процесс происходит в печени с участием ряда ферментов так называемого орнитиновый цикл.
В медицине концентрация мочевины проверяется для оценки функции почек, токсемии у людей с терминальной стадией почечной недостаточности, для оценки адекватности диализа и диагностики метаболических заболеваний. Норма концентрации мочевины в крови - 15-40 мг / дл.
На его уровень влияет выделительная способность почек, расщепление собственных белков организма, количество белка, поступающего с пищей, и синтез белка в печени.
- Мочевина как азот мочевины (BUN) - стандарты
Повышение концентрации мочевины в сыворотке крови выше нормы обычно вызвано нарушением функции почек - анурией, олигурией (острой / хронической почечной недостаточностью), реже может быть результатом высокобелковой диеты или усилением катаболизма эндогенных белков организма, возникающих, например, при таких заболеваниях, как:
- сверхактивная щитовидная железа
- тяжелое истощающее неопластическое заболевание
- амилоидоз
- множественная миелома
- тяжелые травмы тканей
- Ожоги
Снижение уровня мочевины может быть связано с диетой с низким содержанием белка, заболеванием печени или полиурией (полиурией).
Уремия: симптомы
Симптомы развивающейся уремии являются показанием для начала заместительной почечной терапии в виде гемодиализа или перитонеального диализа. Повышение уровня мочевины вызывает:
- снижение аппетита
- сонливость или раздражительность
- онемение
- судороги конечностей
- головные боли
- может появиться тошнота и рвота
- развивается метаболический ацидоз, нарушение сознания приводит к уремической коме, в том числе
К очень опасным последствиям уремии также относятся уремический перикардит, уремическое легкое и эпилептические припадки. Это лишь некоторые из симптомов, которые может вызвать повышение уровня мочевины в сыворотке. Несомненно, это опасное для жизни состояние, требующее принятия и реализации быстрых терапевтических решений.
Уремия: лечение
В случае не очень сильной уремии и по обратимым причинам при остром поражении почек лечение носит причинный и симптоматический характер. Рекомендуется ограничить физические нагрузки и снизить потребление белка в рационе.
При более запущенной уремии, при терминальной стадии почечной недостаточности, лечение заключается в начале заместительной почечной терапии, направленной на удаление избытка мочевины из крови, коррекцию водно-электролитных и кислотно-основных нарушений, удаление избытка воды из организма (в случае гипергидратированных пациентов, с анурией или олигурией). ).
Это можно сделать с помощью гемодиализа - обычно 3 раза в неделю в течение 3-4 часов, пациент остается на диализной станции, где кровь очищается с помощью специальных фильтров, содержащихся в искусственной почке, - или с помощью перитонеального диализа, проводимого пациентом дома, заключающегося в впуске жидкости внутрь. перитонеальный диализ и его замена несколько раз в день с использованием специального катетера с выходом на брюшную стенку.
В период ожидания и подготовки к диализу применяется симптоматическое лечение, заключающееся в борьбе с ацидозом, коррекции электролитных нарушений, контроле тошноты и рвоты.
Пересадка живой или умершей почки - эффективный вариант лечения. Эта процедура требует медицинской квалификации, которая требует очень тщательного обследования, а затем часто длительного периода ожидания трансплантата, особенно в случае умершего донора, потому что она требует поиска донора с соответствующей степенью соответствия.
