Антиретровирусная терапия ВИЧ (ВААРТ): лекарственные эффекты и побочные эффекты

Антиретровирусное лечение ВИЧ представляет собой концентрированную и долгосрочную терапию, предотвращающую вирусемию (размножение вируса) и уменьшающую количество заболеваний, связанных с ВИЧ, а также поддержание и поддержание надлежащих функций иммунной системы. Узнайте об эффектах антиретровирусных препаратов, а также о краткосрочных и долгосрочных эффектах их использования.

Практически с начала эпидемии ВИЧ / СПИДа начались работы по поиску лекарств для помощи вирусоносителям. На сегодняшний день не разработано лекарства, которое позволило бы полностью вылечить. Вакцины для защиты от возможного заражения еще не изобрели. Однако была разработана эффективная терапия - высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Это концентрированное лечение с использованием группы препаратов (ингибиторов протеазы ВИЧ) с различными механизмами действия, которые блокируют размножение ВИЧ в инфицированном организме.

Антиретровирусные препараты

В антиретровирусной терапии используются:

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) - ингибируют действие фермента, передающего генетический материал от РНК вируса к ДНК, которая при включении в клетку человека позволяет производить новые вирусные частицы, заражая другие чувствительные клетки организма.
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) - отличаются по своей химической структуре от НИОТ, но действуют аналогично - они сильно ингибируют репликацию ВИЧ.
• ингибиторы протеазы (ИП) - вещества, повышающие эффективность НИОТ в снижении вирусной нагрузки ВИЧ (количество вируса в миллилитре крови), поддержании функции иммунной системы и уменьшении заболеваний, связанных с ВИЧ.
• Ингибиторы слияния - препятствуют проникновению вируса в клетку.
• Антагонисты корецепторов CCR5 - блокирование рецептора CCR5 затрудняет проникновение вируса в клетки, восприимчивые к инфекции.
• Ингибиторы интегразы - интеграза - это фермент, позволяющий ДНК ВИЧ проникать в ядро ​​инфицированной клетки. Ингибиторы блокируют этот процесс.

Решение о начале лечения ВААРТ

Принятие решения о начале антиретровирусного лечения чрезвычайно сложно и включает в себя мысленное примирение с осознанием того, что лечение будет длиться всю оставшуюся жизнь и что любое, даже кратковременное прекращение терапии может привести к очень быстрому размножению ВИЧ.

Согласно польским рекомендациям, лечение следует начинать, когда количество клеток CD4 составляет менее 200 клеток / мм3, а также в случае заболеваний, указывающих на развитие СПИДа.

Лекарства, используемые в терапии, разрешены к продаже после относительно коротких клинических испытаний, поэтому побочные эффекты длительного применения известны лишь в некоторых из них. Однако отрадно, что выбор разрешенных лекарств относительно велик, а работа над новыми веществами постоянно продолжается, поэтому врачи могут подбирать лекарства индивидуально, принимая во внимание предыдущие заболевания пациента, лекарства, принимаемые по другим причинам, образ жизни пациента и возможные зависимости.

Принятие решения о начале лечения требует тесного сотрудничества между пациентом и врачом, который объяснит преимущества и недостатки лечения и проинформирует их о том, что чем позже будет начато лечение, тем выше риск побочных эффектов и осложнений.

Время ожидания антиретровирусной терапии

В Польше антиретровирусное лечение бесплатное и может быть начато сразу после принятия решения о лечении. Наши врачи имеют доступ ко всем зарегистрированным в мире препаратам, благодаря чему у них нет проблем с индивидуальным подбором терапии для каждого пациента.

Ранние побочные эффекты антиретровирусной терапии

Большинство этих нежелательных эффектов исчезают через две недели после начала терапии, и если лечение продолжается постоянно, они никогда не появятся снова.

Наиболее частые симптомы:

• понос
• боль в животе,
• тошнота,
• рвота,
• изжога,
• усталость, мешающая нормальному функционированию,
• быстрое выпадение большого количества волос,
• бессонница.

Предупреждение! Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны не лекарствами, а сопутствующими чувствами стресса, депрессии и других психологических состояний.

Поздние побочные эффекты антиретровирусной терапии

Длительная антиретровирусная терапия может (но не у всех пациентов) вызвать ряд побочных эффектов. Самые распространенные из них:

• Липодистрофия: изменения в расщеплении жировых отложений, например, количество жировых отложений может резко уменьшиться, что приведет к истощению конечностей, ягодиц и лица; или жировая ткань может накапливаться в чрезмерном количестве на животе и в задней части шеи. За эти изменения ответственны препараты группы НИОТ. Прекращение приема препарата с таким эффектом может лишь незначительно улучшить внешний вид, а переключение препарата на другое вещество из этой группы может предотвратить ухудшение внешнего вида.
• углеводные расстройства, иногда сахарный диабет: повышение уровня глюкозы в крови не вызывает никаких симптомов, поэтому каждому человеку, проходящему антиретровирусную терапию, следует периодически проверять уровень глюкозы в крови.
• липидные (жировые) нарушения: лечение ингибиторами протеаз довольно часто вызывает нарушения жирового обмена, поэтому рекомендуется регулярный контроль уровня холестерина и триглицеридов в крови.

Если их не лечить, эти осложнения могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Антиретровирусное лечение (АРВ). Информационные материалы для людей, живущих с ВИЧ, Эльжбета Бонковска, Дорота Роговска-Шадковска, Национальный центр СПИДа, Варшава, 2008 г.