Внутричерепное кровотечение - причины, симптомы и лечение

Внутричерепное кровотечение - это результат разрыва церебрального сосуда. Как следствие, разрушаются определенные структуры мозга и быстро увеличивается отек, что является непосредственной угрозой для жизни. Каковы причины и симптомы внутричерепного кровотечения? Как проходит лечение?

Внутричерепное кровотечение - это кровотечение в мозг, вызванное разрывом сосуда. Затем кровь изливается в данные структуры мозга, что приводит к их быстрому разрушению, что является опасным для жизни состоянием.

Внутричерепное кровотечение - причины и факторы риска

Наиболее частой причиной эпидуральной гематомы является артериальное кровотечение, которое обычно возникает в результате травмы головы, которая приводит к перелому костей черепа.

Субдуральная гематома (субдуральное кровотечение) вызывается венозным кровотечением, при котором венозная кровь скапливается в субдуральном пространстве под твердой мозговой оболочкой, окружающей мозг.

Причины внутричерепного кровотечения зависят от возраста. У детей разрыв сосуда может вызвать аневризмы, заболевания крови (например, тромбоцитопению, лейкоз, гемофилию), а также травмы.

У подростков и молодых людей высокое кровяное давление часто является причиной внутричерепных кровотечений, а также алкоголем и наркотиками. У людей среднего и пожилого возраста внутричерепное кровотечение обычно возникает в результате артериальной гипертензии, сосудистой мальформации, аневризм, воспалительных изменений сосудов головного мозга, а также опухолей головного мозга - как первичных, так и метастатических из другого органа.

Опухоли, которые чаще всего метастазируют в центральную нервную систему и вызывают внутричерепное кровотечение, включают: рак бронхов, меланома, светлоклеточный рак почки и рак щитовидной железы.

Факторами, повышающими риск внутричерепного кровотечения, являются ожирение, диабет, курение, алкоголизм и прием лекарств, ухудшающих свертываемость крови.

Внутричерепное кровотечение - симптомы

Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от области, в которую попала кровь. Вначале появляется сильная головная боль, судороги и рвота. Затем возникает гемипарез на стороне тела, противоположной той стороне мозга, где произошел инсульт. Если в результате инсульта поражено правое полушарие, нарушения появляются на левой стороне тела и наоборот. Парез развивается медленно - сначала появляются парез мимических мышц и нарушения речи, а затем слабость верхних и нижних конечностей, нарушения зрения. Также появляются головокружение, потеря равновесия и потеря координации.

В случае массивного кровотечения наступает кома, сопровождающаяся глубоким, нерегулярным или прерывистым дыханием, расширением зрачка и скованностью.

Внутричерепное кровотечение - диагностика

Измеряется артериальное давление, проводится компьютерная томография головного мозга, а в случае сомнений - МРТ головного мозга. Последние два исследования показывают, что кровь изливается в мозг.

Внутричерепное кровотечение - лечение

Цели лечения - улучшить мозговое кровообращение, предотвратить повторное кровотечение, снизить повышенное внутричерепное давление и предотвратить отек мозга. Поэтому применяется фармакологическое лечение (пациенту назначают такие препараты, как маннитол или фуросемид). Если имеется кровоизлияние в структуры мозжечка, а место кровоизлияния поверхностное, обычно проводят хирургическое вмешательство.