Кортикотропин (АКТГ, адренокортикотропный гормон): роль, нормы, взлеты и падения

АКТГ, также известный как адренокортикотропный гормон или кортикотропин, представляет собой пептидный гормон, вырабатываемый кортикотропными клетками передней доли гипофиза. Какова роль АКТГ? Каков его правильный уровень? Каков риск избытка или недостатка кортикотропина?

Кортикотропин (АКТГ, адренокортикотропный гормон) состоит из 39 аминокислот, имеет молекулярную массу 4500 и относится к группе пептидов, которые образуются из предшественников, так называемых проопиомеланокортин (POMC) в процессе посттрансляционного протеолиза вместе с β-эндорфином, липотропином (LSH) и меланотропином (MSH). Это трофический гормон для связочного и ретикулярного слоев надпочечников.

Секреция АКТГ регулируется кортиколиберином (CRH), гипоталамическим гормоном, высвобождающим кортикотропин, и кортизолом, поступающим из коры надпочечников посредством отрицательной обратной связи. Это синоним того факта, что дефицит кортизола стимулирует, а избыток подавляет секрецию CRH и ACTH.

Кроме того, увеличение секреции АКТГ гипофизом наблюдается при стрессе, вызванном эмоциональными факторами, психологическими факторами, травмами, инфекциями, тяжелыми заболеваниями, хирургическим вмешательством или гипогликемией.

Стоит знать, что адренокортикотропный гормон секретируется пульсирующе в так называемых циркадный ритм. Это означает, что его самая высокая концентрация присутствует утром (непосредственно перед пробуждением), а затем снижается в течение дня, достигая минимальной концентрации вечером.

АКТГ регулирует функцию коры надпочечников - он влияет на секрецию глюкокортикостероидов, андрогенов надпочечников и, в меньшей степени, на секрецию минералокортикостероидов.

Увеличение секреции АКТГ происходит в:

• первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
• Болезнь Кушинга (адренокортикотропная аденома, которая автономно секретирует чрезмерное количество АКТГ)
• Синдром Нельсона (адренокортикотропная аденома, образовавшаяся после двусторонней адреналэктомии, секретирующая чрезмерное количество АКТГ)

Уменьшение секреции АКТГ наблюдается:

• у пациентов с опухолями надпочечников, продуцирующими кортизол (так называемый синдром Кушинга)
• при вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

Наконец, стоит упомянуть, что хроническая чрезмерная стимуляция коры надпочечников АКТГ приводит к ее гипертрофии и гиперплазии, тогда как дефицит АКТГ вызывает атрофию надпочечников.