Артериальное колесо мозга, или колесо Уиллиса, представляет собой систему из нескольких артерий, соединенных друг с другом. Его основная функция - это способность обеспечивать - даже несмотря на наличие некоторых патологий внутри кровеносных сосудов - постоянное кровоснабжение всех структур головного мозга. Что именно входит в состав артериального круга головного мозга, какие заболевания могут поражать принадлежащие ему сосуды и как визуализировать эту систему кровеносных сосудов?
Артериальный круг головного мозга присутствует в литературе по анатомии человека довольно давно. Считается, что врач английского происхождения Томас Уиллис первым описал эту структуру. Ученый опубликовал статью об этой сложной системе артерий в 1664 году, и именно от его имени произошло другое, также используемое название для этой структуры, круг Уиллиса.
Артериальное колесо мозга (Виллисова) - строение
Артериальный круг Уиллиса состоит из нескольких артерий, а именно:
- внутренние сонные артерии (левая и правая - обе исходят из соответствующих общих сонных артерий)
- передние артерии головного мозга (левая и правая - это ветви внутренних сонных артерий)
- передняя соединительная артерия (верная своему названию, это соединение между правой и левой передними артериями головного мозга)
- задние артерии головного мозга (правая и левая - обе берут начало от основной артерии, которая, в свою очередь, возникает в результате соединения двух позвоночных артерий - левой и правой)
- задние соединительные артерии (левая и правая - это ветви внутренних сонных артерий
Только упомянутые выше сосуды относятся к самому артериальному кругу мозга. Здесь следует отметить, что, несмотря на то, что другие структуры, такие как средние артерии головного мозга, также снабжают кровью элементы головного мозга, они определенно не входят в артериальный круг.
Приведенное выше описание представляет собой "книжный" пример артериального круга головного мозга. Фактически, оказывается, что именно такая классическая картина этой структуры встречается только у 1/3 людей.
У других людей также присутствует виллизиевый круг, но с несколько иной структурой - это возможно, например, значительно сузить одну из задних артерий в головном мозге с одновременным большим расширением просвета задней соединительной артерии.
Также возможна значительная асимметрия между правой и левой частями артериального круга головного мозга, но также возможен тот факт, что некоторые сосуды - вместо того, чтобы идти по отдельности - будут соединены друг с другом (может быть соединение обеих передних мозговых артерий в один сосуд).
Также бывает, что у человека вообще отсутствует передняя соединительная артерия, но возможна обратная ситуация, когда у пациента два таких сосуда.
Артериальный круг головного мозга (Уиллис) - роль
Когда вы смотрите на структуру артериального круга мозга, в первую очередь можно заметить один факт: потому что большинство артерий, которые их формируют, происходят от внутренней сонной артерии. Так в чем же смысл колеса Уиллиса?
Что ж, классически считается, что эта структура должна обеспечивать постоянное бесперебойное снабжение артериальной кровью всех структур, принадлежащих центральной нервной системе. Почему это так важно, вероятно, не нужно объяснять более широко - общеизвестно, что нервные клетки относятся к числу тех, для которых недостаток кислорода является наиболее серьезным и которые просто умирают вскоре после прекращения его регулярной подачи.
Артериальный круг мозга должен предотвращать такие перебои в подаче кислорода - когда один из его кровеносных сосудов перестает транспортировать кровь (например, из-за его внезапного значительного сужения), другие сосуды, принадлежащие к этой структуре, должны взять на себя эту задачу и обеспечить бесперебойное кровоснабжение всех важных центров нервной системы.
Артериальный круг головного мозга (Уиллис) - визуализация
Исследования, направленные на визуализацию артериального круга мозга, заказываются редко. Однако, если есть такая необходимость, обычно проводят ангиографические исследования с введением контрастного вещества (например, контрастов с йодом). Контраст, вводимый затем внутривенно, приводит к увеличению поглощения рентгеновских лучей кровью - после выполнения серии рентгеновских лучей затем получается точное изображение, позволяющее визуализировать как нормальные, так и аномальные структуры артериального круга мозга.
Артериальный круг головного мозга (Виллисова) - болезни
В сосудах, принадлежащих колесу Уиллиса, среди прочего могут появиться аневризмы - сегментарное расширение просвета кровеносного сосуда. Они опасны (особенно когда становятся большими) тем, что есть риск их разрыва, что может привести не только к нарушению кровотока в головном мозге, но и в случае субарахноидального кровоизлияния. Чаще всего - потому что более чем в 30% случаев - аневризмы внутри артериального круга головного мозга обнаруживаются в передней соединительной артерии.
Еще одна проблема, которая может быть связана с колесом Уиллиса, - это ишемический инсульт. Это может произойти, когда один из его сосудов блокируется (например, атеросклеротической бляшкой), и в то же время - несмотря на свою функцию - артериальный круг не сможет должным образом снабжать область с пониженным кровотоком необходимым ее доставка.
Еще одна аномалия, которая также может влиять на функцию артериального круга головного мозга, называется стелс-команда. Это происходит из-за сужения подключичной артерии, поэтому для многих людей синдром кражи вообще не должен влиять на мозговое кровообращение - на самом деле, эта проблема может привести к нарушению кровоснабжения мозга.
Эта возможность возникает из-за того, что при синдроме кражи кровь - вместо того, чтобы достигать мозга через позвоночную артерию, - может течь обратно в сосуды, снабжающие кровью верхние конечности. Это явление может усугубляться, когда структуры руки требуют повышенного кровоснабжения (как, например, во время упражнений), и тогда у пациента могут возникать различные неврологические симптомы, такие как головокружение, нарушения зрения или обмороки.
Источники:
- Врселя З. и др., Функция Уиллисовского круга, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Apr; 34 (4): 578–584
- Анатомия человека. Учебник для студентов и врачей под ред. II и дополнен W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Вроцлав, 2010 г.
- Гаурав Гупта, Circle of Willis Anatomy, 15 августа 2017 г., Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
