Интервью с проф. доктор хаб. н. мед. и н., доктор медицины Марек Кшистанек - руководитель клиники психиатрической реабилитации Силезского медицинского университета в Катовице
Верно ли, что вы можете продлить свою жизнь, хорошо справляясь со стрессом?
Мы знаем, что хронический стресс истощает организм и вызывает психические и физические заболевания. Их можно долго менять. Это включает аутоиммунные заболевания: болезнь Хашимото, рассеянный склероз или псориаз, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт миокарда и инсульт, желудочно-кишечные заболевания: синдром раздраженного кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гинекологические заболевания, такие как синдром поликистозных яичников и эндометриоз. Стресс также является причиной депрессии и шизофрении. Наша реакция на стрессоры во многом определяет, дойдут ли до нас эти болезни, сократив нашу жизнь.
Но нельзя не нервничать ...
Вы не можете, по словам эндокринолога Ганса Селье, создателя медицинской и философской теории стресса: «полная свобода от стресса - это смерть». Стресс - это неспецифическая (врожденная и автоматическая) реакция организма на все стрессовые факторы, в том числе воспринимаемые как положительные: свадьба, рождение ребенка, уход в отпуск, продвижение по службе или спортивные соревнования. Мы воспринимаем их как возбуждение, иногда как необходимую мобилизацию для действий. Но гормоны работают так же, как при столкновении с трудностями. Надпочечники выделяют адреналин и кортикостероиды - гормоны стресса, в состав которых входят кортизол, кортикостерон и кортизон. Высвобождение кортикостероидов - это синтоксическое действие, направленное на адаптацию организма к действию стрессора. Устранение стрессора происходит с помощью кататоксической реакции, которая проявляется в участии иммунной системы в борьбе со стимулом. Так возникает воспаление - начало многих патогенных процессов. Однако вы должны знать, что существует два типа стресса: эустресс и дистресс. Первое может укреплять, второе выходит за пределы нашей выносливости. И именно дистресс приводит к расстройствам.
Как превратить бедствие в эустресс?
Мы не можем повлиять на неспецифическую реакцию. Нравится нам это или нет, но стресс увеличивает уровень кортизола и, как следствие, уменьшает объем лимфатических узлов и тимуса. Это наглядно продемонстрировали экспериментальные исследования Ханса Зейла. Таким образом, организм будет пытаться уменьшить силу стрессора и поддерживать гомеостаз. В психиатрии такими неспецифическими действиями являются, например, автоматические защитные механизмы: отрицание, отрицание, подавление чувств, прокрастинация (то есть постоянное откладывание сложной задачи на потом), рационализация «плохих» действий по мере необходимости и т. Д. Но есть также специфический эффект стрессоров. На соматическом уровне это может быть повреждение клеток, а в психиатрии - осознание сложной ситуации. Здесь могут помочь фармакотерапия, психотерапия и даже ... пробиотики.
Могут ли пробиотики помочь при стрессе?
Их называют психобиотиками. Термин ввели два ученых, «помешанных» на микробиоте: невролог - проф. Джон Ф. Крайан и психиатр и гастроэнтеролог Тед Динан. Конечно, это не все пробиотики, представленные на рынке, а только те, которые, как показали исследования, оказывают благотворное влияние на психическое здоровье человека. В 2011 году команда Мессауди провела исследование, в котором они показали, что состав двух штаммов Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 и Bifidobacterium longum Rosell® - 175 снижает концентрацию свободного кортизола в моче здоровых добровольцев, которые время от времени испытывали стресс. Произошло это через месяц использования пробиотика. У этих пациентов также улучшились показатели по шкале HADS (госпитальная шкала тревожности и депрессии) и HSCL-90 (шкала оценки психиатрических симптомов). Эти люди также показали более низкий уровень вины и большую предрасположенность к решению проблем, чем группа плацебо.
Как можно объяснить, что микробиота кишечника может иметь такое влияние на наше благополучие?
Кишечник издавна называют вторым мозгом. Это потому, что у них есть собственная ENS (кишечная нервная система). Эта система взаимодействует с центральной нервной системой через ось мозг-кишечник. Так называются все дороги, ведущие от одного органа к другому. И это одновременно и блуждающий нерв, и все сигналы, посылаемые различными системами: нейротрансмиттерами, цитокинами и гормонами, в которые кишечные бактерии «вмешиваются» для производства. Мало кто знает, что серотонин, мелатонин, ГАМК и ацетилхолин являются модуляторами не только мозга, но и кишечника. Еще одна вещь о цитокинах - это уменьшение воспаления, которое исследователь Мессауди определил как одну из причин улучшения психического здоровья благодаря пробиотикам. Как я уже говорил, генерализованное воспаление - это одна из автоматических реакций организма на стресс.
Что происходит, когда мы игнорируем симптомы хронического стресса и, например, не обращаемся к психиатру или психотерапевту?
Если мы не реагируем на стресс, мы ничего не будем делать, чтобы его «ослабить», мы все больше и больше истощаем приспособляемость организма к стрессу. Вот классическая модель адаптивной реакции на стресс (рис. 1), чтобы понять, почему стресс может вызвать болезнь и ускорить наше старение. А именно, в реакции адаптации выделяют три фазы: тревогу, адаптацию и дезадаптацию. Фаза тревоги - это момент появления стрессора. Фаза адаптации - это умение с ней справиться. Этап дезадаптации наступает, когда наши ресурсы иссякают, беспомощность и болезни «адаптации». В основном, тело стремится поддерживать равновесие, и это тоже начальная реакция на стресс, но когда дистресс сохраняется в течение длительного времени и, следовательно, этот стресс утомляет, мы не мобилизуемся на борьбу, мы переходим в фазу дезадаптации. Благодаря соответствующим действиям мы можем предотвратить вступление в эту последнюю фазу.
Каждой фазе отведен этап жизни человека. Экстренная фаза - детство, адаптация - взросление, а дезадаптация приписывается смерти. Откуда такой взгляд на человеческую жизнь?
Оказывается, экономное управление адаптационными силами организма - это не только метод лечения болезней, но и вся философия борьбы со старением. Вышеупомянутый Ханс Зейл отмечает, что детство - это время, когда у нас снижена сопротивляемость физическим и психическим стрессам, мы только начинаем их узнавать. При таком подходе взрослая жизнь - это способность справляться с проблемами, а старость - это в некоторой степени «поддаваться» стрессу.
Что можно сделать, чтобы продлить фазу адаптации?
Избегайте тех стрессоров, которые мы можем, и лучше справляйтесь с теми, которых мы не можем избежать. Что значит делать лучше? На мой взгляд, эффективные методы проэустресса включают антидепрессанты, анксиолитики и психотерапию, снижающие специфические эффекты стресса. Противовоспалительные препараты, вакцинация или иммунодепрессанты помогают уменьшить неспецифические эффекты стресса. На мой взгляд, в эту модель хорошо вписываются и пробиотики. Уменьшая воспаление, снижая уровень кортизола и борясь с инфекциями в желудочно-кишечном тракте, что оказывает такое значительное влияние на правильную коммуникацию в центральной нервной системе, они способствуют повышению приспособляемости к стрессору. Поговаривают о таком явлении, как гетеростаз.
Объясните, пожалуйста, что такое гетеростаз?
Это повышенное состояние гомеостаза. В этой ситуации стрессору будет непросто вывести нас из равновесия. Ему придется быть намного сильнее, чем когда он обнаружит гомеостаз в организме. Состояние гетеростаза может быть достигнуто благодаря различным внешним факторам: будь то вакцины и пробиотики или упражнения, правильная диета, отказ от стимуляторов, полноценный отдых. В философии борьбы со старением нельзя уходить от основ. Однако мы можем добавить к ним больше элементов.
