Человек цел. Тело невозможно вылечить без учета психики. Однако многие врачи до сих пор игнорируют этот факт. Агнешка Голашевска рассказывает о пациентах, их ожиданиях и потребностях, а также об отношениях пациента и врача с психологом Агатой Вытыковской.
В последнее время много говорится о роли взаимоотношений между врачом и пациентом в процессе лечения. Почему же тогда вместо уважения и сочувствия так много пренебрежения?
Ситуация сложная. С одной стороны, мы имеем дело с закостеневшими учреждениями и стандартами их работы, которые не успевают за изменениями в подходе к пациенту. С другой стороны, плохое финансовое положение службы здравоохранения - врачи, борясь за выживание своих учреждений, перестают обращать внимание на качество жизни пациента (то есть на степень удовлетворения важных потребностей) и чувствуют себя немного освобожденными от хороших повседневных стандартов. Конечным эффектом такого подхода является потеря пациента в системе.
Итак, что нам нужно сделать, чтобы врачи увидели пациента, а не только его болезнь?
Это правда, что психология входит в программу медицинских исследований уже много лет, но необходимо изменить учебный план и увеличить количество часов. Например, врачей нужно научить, как психика влияет на повседневное функционирование человека, как разговаривать с больными и т. Д. На самом деле, все мы только учимся ценить влияние психики на качество жизни. То, что мы чувствуем, может не только повысить качество нашей жизни, улучшить повседневное функционирование, но также может иметь разрушительный эффект.
Все мы знаем, что психика важна в процессе исцеления. Так почему же это заканчивается только теорией?
Врачи не умеют говорить о пациентах. Они также не осознают роль своего отношения к пациенту в процессе лечения. Я довольно часто слышал от врачей, что они не терапевты. И все же человек цел. Тело невозможно вылечить без учета психики.
Откуда это?
Это естественная тенденция всех нас убегать от эмоций, которые нам трудно (страх, беспокойство, гнев). Другой пациент со своим страхом заставляет врача предпочитать заткнуться, пойти на процедуры, стандартные вопросы, чтобы пациент не раскрыл свои эмоции, например, он плачет. Потому что что с этим потом делать, как реагировать.
Являются ли наши ожидания, что врач сочтет нас человеком, чрезмерными?
Пора развеять один из мифов. Большинство из нас не ожидают, что врач поддержит его эмоционально. Следовательно, врачу не обязательно играть роль терапевта. Часто достаточно только уважения и сострадания, т.е. понимания того, что больной человек боится, принятия этого и не убегать. Незначительные элементы - например, рукопожатие, доброе утро с улыбкой, вопрос, как кто-то себя чувствует, и выслушивание ответа, глядя на пациента, вместо того, чтобы писать бумаги. Иногда такое небольшое изменение приводит к очень значительному улучшению отношений между врачом и пациентом.
Пациент в системе здравоохранения - кто он на самом деле? Субъект или злоумышленник?
Часто наша служба здравоохранения по-прежнему лечит пациентов в массовом порядке, только как случаи. Этому способствует одевание пациента в пижаму, что еще больше снижает его человечность. Это создает дополнительные негативные условия для болезненного процесса, который сам по себе является стрессовым. И все же болезнь подобна стерильной почве. Чтобы что-то росло, нам нужно это поддерживать. Поэтому забота о своем психическом состоянии - это своего рода удобрение. Конечно, от самого удобрения ничего не вырастет, надо что-то посеять (в данном случае дать препарат), но мы можем создать условия, чтобы препарат действовал быстрее и лучше.
Каковы могут быть последствия хороших отношений между врачом и пациентом?
Отношение врача к пациенту, о котором многие не знают или не помнят, влияет на то, захочет ли пациент продолжить лечение или же он останется напуганным и разочарованным. Доверившись доктору, пациент испытывает гораздо меньше беспокойства. Это улучшает его психофизическое состояние. Легче лечить. Семье также легче заботиться о больном человеке, который находится в лучшем эмоциональном состоянии (меньше страха, надежд и меньше веры). В конце концов, роль семьи в терапевтическом процессе огромна. Таким образом, цепочка положительных элементов растет, и ее первое звено - хорошие отношения между врачом и пациентом.
Клинические психологи появляются в терапевтических бригадах уже несколько лет. Однако это все же не норма. Зачем?
Во-первых, нет рабочих мест. Но не только. Однако многие врачи не видят необходимости в таком сотрудничестве и не относятся к психологам как к полноправным членам команды. На самом деле обе стороны - и врачи, и психологи - только учатся сотрудничать. Нужны не только организационные изменения, но и ментальные изменения. Только обученный врачом студент почувствует необходимость добавить в команду психолога и, наконец, заставит его нанять его. Это долгий путь, но постепенно становятся заметны положительные изменения. Так что будем надеяться, что требования, предъявляемые к врачам, в конечном итоге заставят их выработать определенные привычки, и они станут более открытыми для пациента.
Исследовательский проект - опишите его в двух словах. И почему были выбраны пациенты с нейроэндокринными опухолями (НЭО)?
Может с конца. Люди с опухолями NET - специфические пациенты, а именно время выживания при этом заболевании довольно велико. Это позволяет более длительное наблюдение. Более того, до сих пор не только в Польше, но и в мире таких пациентов не обследовали с точки зрения качества их жизни. Цель программы, которая вот-вот начнется, - изучить, как выглядит их качество жизни, как оно меняется в течение болезни и, наконец, зависит ли качество жизни от определенных психологических характеристик: темперамента и стратегий выживания. Психическая растительность для этих пациентов смертельна, жить с постоянно горящей красной кнопкой невозможно, потому что она перегорит. Следующим летом мы должны получить первые результаты.
