Разные лекарства для мужчин, разные для женщин. Почему мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарства?

Знаете ли вы, что мужчины и женщины по-разному реагируют на одни и те же химические вещества в лекарствах? Это важное открытие, потому что эти различия влияют на лечение одного и того же заболевания у обоих полов. Почему мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарства?

Знаете ли вы, что женщина реагирует на наркотики иначе, чем мужчина? Что ей следует принимать разные дозы лекарств? К женщинам и мужчинам не следует относиться одинаково, поскольку они по-разному реагируют на лекарства из-за физических различий между полами. Как ни странно, об этой «очевидности» заговорили совсем недавно. Зачем?

До 1993 года препараты на женщинах не тестировались.

До 1993 года женщины не участвовали в клинических испытаниях новых лекарств. Это было продиктовано заботой исследователей о здоровье женщин и их детей. Однако клинические наблюдения показали, что женщины, получающие те же препараты, что и мужчины (одинаковые дозы, время приема, одно и то же заболевание), по-разному переносят терапию и ее эффекты различны. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) первым разрешило участие женщин в клинических испытаниях (в 1993 г.). Она рекомендовала исследователям обратить особое внимание на:

• влияние менструального цикла и климакса на фармакокинетику лекарств, т.е. изменение их концентрации в организме
• которые возникают через определенные промежутки времени после приема препарата
• влияние эстрогенов, оральных контрацептивов и препаратов заместительной гормональной терапии на действие других препаратов
• влияние пероральных контрацептивов на эффективность исследуемого препарата

Результаты первых клинических испытаний лекарств с участием женщин были настолько значительными, что несколько лет спустя ни одно лекарство не могло быть зарегистрировано, если женщины не участвовали в исследованиях его эффектов.

Почему разница в реакции на препарат между женщиной и мужчиной?

Все лекарства, попадающие в организм мужчин и женщин, подвергаются одинаковым процессам, в том числе:

• абсорбция действующего вещества,
• его распределение в организме,
• метаболизм,
• экскреция.

Исследование «Влияние пола на фармакокинетику выбранных лекарств», проведенное на фармацевтическом факультете Гданьского медицинского университета, показало, что гендерные различия проявляются уже на этапе абсорбции лекарств. То же касается и последующих этапов прохождения препарата по организму.

Это не только потому, что другие гормоны играют важную роль в нашем организме, но и потому, что у нас другое телосложение и другой обмен веществ. Таким образом, гендерные различия могут влиять на то, как людей лечат от одного и того же заболевания, и на то, как организм по-разному реагирует на одни и те же лекарства.

Рекомендуемая статья:

Всасывание лекарства и строение тела

Мужчины обычно обладают большей мышечной массой, поэтому доза лекарства, например антибиотика, должна быть соответственно выше, чем для женщин. Но имеет значение не только масса тела. В организме женщины больше жировой ткани для поглощения молекул лекарства, поэтому концентрация в крови будет ниже, чем у мужчины. В случае лекарств, действующих на центральную нервную систему, важно, чтобы, хотя у женщин в организме меньше крови, чем у мужчин, женщины текут намного быстрее. В результате - лекарство быстрее доберется до места назначения.

У мужчин желудочно-кишечный тракт намного длиннее, чем у женщин, что означает, что всасывание лекарства, введенного в то же время, и дозы начнутся позже. У женщин замедленное действие лекарств, принимаемых внутрь, связано с тем, что пища медленнее перемещается из желудка в тонкий кишечник, который обладает наибольшей способностью поглощать все вещества в организме. Таким образом, время, необходимое для прохождения пищи в кишечник, определяет замедленное действие препарата.

Всасывание лекарств и гормональный цикл

Мы знаем, что половые гормоны имеют огромное влияние на внешний вид и самочувствие женщины. Но воздействуя на отдельные органы, они также определяют эффективность лечения. Перед менструацией в организме женщины задерживается вода, что снижает концентрацию водорастворимых препаратов в крови. В течение того же периода цикла организм женщины вырабатывает меньше желудочного сока, поэтому она будет меньше реагировать на барбитураты (снотворные), потому что будет усвоено меньше активного ингредиента.

То же самое будет с анестетиками или противоэпилептическими препаратами. Мужчины быстрее и эффективнее отреагируют на эти препараты. Но в тот же период цикла женщины лучше реагируют на антидепрессанты, так как они являются слабым основанием и при небольшом количестве желудочного сока они лучше усваиваются. После овуляции (в лютеиновой фазе) время абсорбции лекарств в тонком кишечнике значительно увеличивается, поскольку прогестерон расслабляет гладкие мышцы.

Токсичность лекарства повышается за счет ферментов и гормонов.

Гормоны также определяют, что женщины более подвержены токсическому действию лекарств, чем мужчины. Это связано с тестостероном - гормоном, которого у женщин детородного возраста примерно в 20 раз меньше, чем у мужчин. Почему это так важно? Тестостерон стимулирует активную работу печеночных ферментов, которые ускоряют метаболизм лекарств и их выведение. Высокий уровень эстрогена в женском организме снижает концентрацию определенного белка, от которого зависит абсорбция лекарств.

Ферменты, вырабатываемые в печени и кишечнике, отвечают за метаболизм лекарств. У мужчин они более эффективны и быстрее удаляют метаболиты, то есть соединения, образованные в результате химической реакции в организме между лекарством и соединениями, производимыми клетками. У женщины ферменты работают медленнее, поэтому остатки метаболизма лекарств дольше остаются в ее организме.

Разный темп работы внутренних органов

Женские почки работают на 10 процентов. медленнее, чем у мужчин, что оказывает огромное влияние на скорость выведения остатков наркотиков. Но это не из-за гормональной разницы, а из-за меньшей массы тела женщины. Следовательно, если скорость клубочковой фильтрации ниже, высокая концентрация активного вещества в препарате сохраняется у женщин дольше, чем у мужчин.

Дальнейшие исследования в области лечения женщин и мужчин

Соответствующие дозы ацетилсалициловой кислоты обычно рекомендуются для профилактики сердечных приступов и инсультов. Однако оказывается, что его профилактическое действие у женщин иное, чем у мужчин: он защищает женщин от инсульта, а мужчин - от сердечного приступа. Хотя результаты исследования, которое привело американских ученых к таким выводам, вызвали протест в Европе, они также побудили ученых начать исследования того, как различные активные вещества влияют на женский организм и как - на мужской. В настоящее время ведется работа по определению воздействия парацетамола и нового поколения нестероидных противовоспалительных препаратов на оба пола. Уже известно, что людям с замедленным метаболизмом, то есть женщинам, препараты этих групп следует назначать в меньших дозах.

Рекомендуемая статья:

ежемесячно "Здровие"