Гипокалиемия (дефицит калия): причины, симптомы и лечение

Гипокалиемия - это нарушение электролитного баланса, при котором количество калия в сыворотке ниже 3,8 ммоль / л. Недуги, возникающие при дефиците калия, строго зависят от величины дефицита этого элемента. Легкая гипокалиемия может протекать бессимптомно и незаметно, в то время как тяжелая гипокалиемия может быть опасной для жизни. Каковы причины и симптомы дефицита калия? Как лечится гипокалиемия?

Оглавление

1. Гипокалиемия: причины
2. Гипокалиемия: симптомы
3. Гипокалиемия: диагностика
4. Гипокалиемия: лечение

Гипокалиемия - это заболевание, вызванное недостаточным поступлением калия в сыворотке крови (ниже 3,8 ммоль / л). Электролитные тесты, как и анализ крови, являются частью основных лабораторных тестов и предоставляют ценную информацию о состоянии нашего организма. Учитывая распространенность гипокалиемии, стоит задать себе следующие вопросы: Каковы причины гипокалиемии? Каковы его симптомы? Как лечить гипокалиемию?

Гипокалиемия: причины

Есть много механизмов, ведущих к снижению содержания калия в нашем организме:

• Наиболее частой причиной гипокалиемии является потеря калия из организма.

Эта ситуация может возникнуть в результате потери воды нашим телом. Усиленная рвота, диарея в результате отравления или инфекции желудочно-кишечного тракта связаны с обезвоживанием и потерей ионов калия, натрия и хлора. Симптомы могут появиться через несколько дней после появления этих симптомов. Особую осторожность следует проявлять у детей, у которых нарушения электролитного баланса могут развиваться быстрее, чем у взрослых, и у которых симптомы обычно более серьезны.

• Еще одна причина гипокалиемии - это прием некоторых препаратов, которые «вымывают» калий из нашего организма.

К ним относятся петлевые диуретики (например, фуросемид) и тиазидные диуретики. Их используют при лечении гипертонии или при лечении отеков различной этиологии (застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нарушение функции почек). Эти вещества выводят воду из организма вместе с мочой, и это состояние способствует потере макроэлементов, особенно калия. Слабительные - еще одна группа препаратов, способствующих гипокалиемии. Они выводят калий через желудочно-кишечный тракт, и их передозировка связана с возникновением диареи и клинически значимой потерей жидкости и электролитов.

Глюкокортикостероиды и антибиотики из группы аминогликозидов (гентамицин), обычно используемые при многих респираторных заболеваниях (астма, пневмония), также способствуют снижению уровня калия в крови. Также существует группа препаратов, используемых для лечения тяжелых грибковых инфекций (амфотерицин) и некоторых видов рака (цисплатин), которые из-за своего нефротоксического действия имеют отрицательный эффект, например только для уровня калия.

Также следует учитывать побочный эффект гипокалиемии при употреблении китайских трав, ставших популярными в последнее время. Здесь стоит отметить, что использование данного вида препаратов без должных знаний и внимательного изучения состава того или иного препарата может вызвать не только электролитные нарушения, но и привести к поражению печени или почек.

Последние две группы препаратов, которые очень часто используются пациентами и действие которых, помимо заживления, может вызывать приток ионов калия из внеклеточного пространства в клетку и, таким образом, снижать уровень калия в крови, являются бета-миметиками (сальбутамол), которые используются, среди прочего.как препараты первой линии у пациентов с бронхиальной астмой, а также инсулин, принимаемый подкожно пациентами с одним из важнейших заболеваний цивилизации нашего времени - диабетом.

Вот почему фраза «перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом». Соответствующие дозы лекарств и нередко добавление ионов калия во время терапии помогут избежать многих нежелательных эффектов.

• Большая группа эндокринных заболеваний также связана со снижением уровня калия в сыворотке крови.

Сюда мы можем включить, среди прочего первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), наиболее частой причиной которого является аденома надпочечников, реже - их гиперплазия. Альдостерон - это гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он отвечает за вторичную реабсорбцию ионов натрия в почках и выведение ионов калия. Когда этот гормон вырабатывается вне надпочечников, это называется вторичным альдостеронизмом. Состояние может быть связано, например, с новообразованиями, например, раком яичников или раком почек.

Злокачественное новообразование, изящно названное VIP-oma, которое относится к редким нейроэндокринным опухолям, выделяет значительное количество вазоактивного кишечного пептида, вызывающего обильную диарею, которая может достигать объема до нескольких литров в день! Симптомами будут не только сильное обезвоживание, гипокалиемия, но также метаболический ацидоз и аритмии.
Это не полный список возможных причин гипокалиемии. Стеноз почечной артерии или синдром Барттера - это патологические состояния, которые также проявляются, среди прочего, гипокалиемией.

Вредна ли кола?

Исследование, проведенное в 2009 году Университетом Янины, Греция, показало, что хроническое употребление большого количества колы (2-3 литра в день) может вызвать гипокалиемию, а в долгосрочной перспективе даже связанную с ней миопатию. Помимо кофеина, глюкоза и фруктоза, содержащиеся в этом вкусном напитке, вызывают потерю калия из нашего организма. Если вам интересно, пройдите по ссылке в конце статьи. Помимо потери калия, мы также можем справиться с его недостаточным запасом. Такие заболевания, как анорексия или белковая и энергетическая недостаточность, в дополнение к множеству драматических разрушительных эффектов, также оказывают прямое влияние на баланс электролитов, включая регулирование ионов калия.

Гипокалиемия: симптомы

Симптомы гипокалиемии зависят от степени дефицита этого элемента. Наиболее общие симптомы - мышечная слабость, полиурия и повышенная жажда. Многие из этих симптомов возникают из-за паралича гладкой мускулатуры из-за снижения нервно-мышечной возбудимости. Например, паралич мышц мочевого пузыря приведет к задержке мочи, а мышцы кишечника вызовут запор, вторичный по отношению к рвоте или тошноте.

Также могут возникать болезненные мышечные спазмы и парестезии в руках и ногах. Неврологические нарушения могут проявляться ослаблением сухожильных рефлексов или их полной отменой.

Сердечные аритмии - очень серьезное и опасное последствие гипокалиемии. Дополнительная стимуляция или наджелудочковая тахикардия воспринимается пациентом как так называемая «сердцебиение».

Также могут быть так называемые блоки сердца. Проще говоря, это условия, при которых время между отдельными сердечными сокращениями становится опасно длинным. Самым серьезным заболеванием, которое при гипокалиемии является непосредственно опасным для жизни, является фибрилляция желудочков. Их быстрая и несогласованная работа полностью нарушает выброс крови из сердца в аорту и, следовательно, ее распределение по телу. Единственный вариант лечения в этом случае - сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция.

У пациентов с тяжелой гипокалиемией причиной смерти также может быть рабдомиолиз - разрушение поперечно-полосатой мышечной ткани. В конечном итоге это приводит к острой почечной недостаточности. Это болезненное состояние, которое при раннем обнаружении полностью обратимо. Симптомы гипокалиемии исчезают после устранения электролитного нарушения.

Гипокалиемия: диагностика

Самая важная часть диагностического процесса при гипокалиемии - измерение концентрации калия в сыворотке крови. При этом врачу следует пройти подробное собеседование с учетом таких причин, как прием мочегонных средств или симптомы эндокринных нарушений.

Гипокалиемия: лечение

Во-первых, необходимо устранить причину низкого уровня калия в организме. Следующим шагом будет выравнивание его уровня и лечение других часто сопутствующих водно-электролитных нарушений, например метаболического ацидоза.

Мы можем компенсировать легкие стадии гипокалиемии, употребляя фрукты, богатые калием (бананы, фруктовые соки), а для компенсации значительного дефицита может потребоваться прием пероральных препаратов, обычно в форме хлорида калия (KCl).

Тяжелая гипокалиемия, связанная с нарушением функции сердца, является показанием к парентеральному введению калия с одновременным контролем уровня этого элемента в сыворотке крови. Это необходимо для предотвращения передозировки лекарством и индукции гиперкалиемии.

Рефрактерная гипокалиемия может быть результатом ассоциированной гипомагниемии. Лечение гипокалиемии должно проходить под наблюдением врача, потому что очень легко передозировать препараты и вызвать множество побочных эффектов.

Источник:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full