Гипокальциемия - это недостаток кальция в организме. Кальций - один из макроэлементов, он присутствует в организме человека в небольшом количестве, но чрезвычайно важен. Он играет ключевую роль в правильном функционировании мышц и нервов. Узнайте, каковы симптомы, какие заболевания приводят к этому состоянию, а также почему и когда гипокальциемия может быть опасной для жизни.
Гипокальциемия - это состояние, при котором уровень кальция в сыворотке составляет менее 2,25 ммоль / л. Гипокальциемия может быть вызвана снижением абсорбции, повышенной экскреции и, как следствие, гормональным дисбалансом.
Симптомы гипокальциемии наиболее заметны в костной и нервной системах.
Причины гипокальциемии
Наиболее частой причиной гипокальциемии является ее недостаточное количество в пище, что может способствовать развитию остеопороза, и в исключительных случаях это причина тетании.
К другим менее частым причинам гипокальциемии относятся:
- Нарушение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта, вызванное дефицитом витамина D или заболеваниями, связанными с абсорбцией (например, синдром короткой кишки) и пищеварением.
- Чрезмерное отложение кальция в костях или других тканях: острое воспаление поджелудочной железы, приводящее к кальцификации поджелудочной железы, прием некоторых лекарств (например, лечение остеопороза).
- Потеря кальция с мочой из-за определенных врожденных проблем с почками или диуретиков.
- Дефицит витамина D, этот витамин отвечает за увеличение всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте и тормозит его выведение. Уменьшение его количества может быть вызвано повреждением органов, участвующих в синтезе этого витамина: печени, почек, а также недостатком солнечного света, который необходим для выработки витамина D. Его дефицит может быть вызван некоторыми лекарствами или избытком фосфора.
- Гипопаратиреоз и, следовательно, дефицит паратиреоидного гормона, когда, несмотря на достаточное количество кальция в организме, концентрация в плазме слишком низкая, потому что этот элемент не выделяется из костей.
- Устойчивость тканей к паратиреоидному гормону.
Симптомы гипокальциемии
Симптомы гипокальциемии в первую очередь связаны с дефицитом биологически активного кальция в плазме.
Снижение концентрации внеклеточного кальция вызывает нарушение электролитного баланса и электрических потенциалов между клетками и внеклеточным пространством. Это приводит к состоянию, когда нервные и мышечные клетки становятся более возбудимыми.
В результате возникает так называемая гипокальциемическая тетания, приступы которой проявляются онемением и симметричными сокращениями рук, предплечий, рук, затем лица, груди и нижних конечностей.
Они могут быть очень опасными, потому что если мышцы горла напрягаются, что бывает редко, это может привести к сужению дыхательных путей.
С тетанией также связан ряд характерных симптомов: Хвостка или Труссо.
Так называемые эквиваленты тетании, то есть неспецифические симптомы, которые могут быть вызваны гипокальциемией, также менее распространены.
К ним относятся:
- спазм век
- светобоязнь
- двойное зрение
- бронхоспазм, вызывающий приступ астмы
- боль в животе
- приступ мигрени
- обморок
Кроме того, дефицит кальция вызывает некоторые изменения на ЭКГ.
Если гипокальциемия хроническая, симптомы обычно отсутствуют, так как различные сдвиги электролитов приводят к выравниванию электрических потенциалов, а концентрация ионизированного кальция падает чуть ниже нижнего предела нормы.
Остеопороз, обычно связанный с дефицитом кальция, представляет собой заболевание метаболизма всего скелета, при котором слишком сильная активация остеокластов, клеток, ответственных за растворение костей, является слишком большой.
Это заболевание редко бывает вызвано дефицитом этого элемента, и его добавка в основном направлена на обеспечение строительным материалом реконструированных костей.
Следовательно, для лечения этого заболевания необходим кальций, но в более запущенных случаях препаратов кальция недостаточно, и необходимо лечение для укрепления костной структуры или борьбы с аномальными метаболическими процессами.
Стоит помнить, что остеопороз редко связан с гипокальциемией, потому что повреждение костей связано с дефицитом костной ткани, а уровни в плазме крови обычно нормальны.
Лабораторные тесты на гипокальциемию
Гипокальциемия диагностируется на основании уровня ионизированного кальция в сыворотке крови, и причина этого состояния более сложна.
С этой целью, среди прочего, тестируются: креатинин (для оценки функции почек), другие электролиты: фосфаты, магний, калий (для оценки всего электролитного баланса), фермент, связанный с метаболизмом костей: щелочная фосфатаза и вещества, влияющие на метаболизм кальция: витамин D и гормон паращитовидной железы.
Чтобы оценить количество потерянного с мочой кальция, определяется суточная экскреция этого элемента.
Лечение гипокальциемии
Точная диагностика гипокальциемии важна, потому что эффективное лечение дефицита кальция может быть выполнено только тогда, когда причина дефицита кальция известна и устранена, поэтому в первую очередь необходимо лечить заболевание, вызывающее гипокальциемию.
При появлении симптомов тетании вводят внутривенные препараты кальция (например, хлорид кальция), чтобы быстро отрегулировать его концентрацию; в случае хронических заболеваний, которые невозможно вылечить или лечение является долгосрочным, обеспечить достаточное количество кальция в рационе, использовать препараты для перорального применения и адекватное лечение. запас витамина D.
На обмен кальция влияют многие факторы: гормоны, витамин D, заболевания желудочно-кишечного тракта и почек. Хроническая гипокальциемия обычно протекает бессимптомно и требует приема добавок кальция.
Внезапное падение количества кальция в крови обычно является результатом другого заболевания, оно проявляется в виде тетании и может быть очень опасным из-за риска обструкции дыхательных путей.
В таком состоянии необходимо немедленно откорректировать уровень кальция в крови и дополнительно диагностировать причину. Остеопороз редко напрямую связан с дефицитом кальция, но адекватное диетическое питание имеет важное значение для лечения этого состояния.
Кальциевая экономика
Кальций - элемент, необходимый для жизни, он не только строительный материал, но также отвечает за многие жизненные процессы, особенно на клеточном уровне.
Подсчитано, что в организме человека содержится около 20 г кальция на килограмм веса тела, что составляет около 1,5% от общего веса. 99% этого элемента встроено в кость в структуре так называемых гидроксиапатитов, что придает им твердость и механическую прочность. Оставшийся 1% находится в плазме и многих различных клетках нашего тела, где он отвечает за ферментативные процессы, свертывание крови, а также участвует в сокращениях мышц и нервной активности, то есть в проведении импульсов.
Здоровая сбалансированная диета обеспечивает нам около 1,0 г кальция в день, 30% которого всасывается в кишечнике, что является достаточным количеством для здорового человека.
Стоит помнить, что усвоение этого элемента ограничено: оксалатами, фосфатами и жирными кислотами, потому что они связывают кальций в желудочно-кишечном тракте, препятствуя его всасыванию, тогда как витамин D3 и белки имеют противоположный эффект. Мы выводим следы этого элемента с мочой, потому что большая его часть реабсорбируется в почечных канальцах.
На количество кальция, содержащегося в нашем организме, наиболее сильно влияют: паратироидный гормон, кальцитонин и кальцитриол (активная форма витамина D3), они по-разному модулируют состояние этого элемента, постоянно регулируя абсорбцию и выведение.
Последний из этих гормонов увеличивает количество кальция в организме, кальцитонин - снижает, а паратоморн вызывает выброс этого макроэлемента из костей, благодаря чему увеличивается его концентрация в плазме.
Кроме того, на содержание кальция влияют: глиокортикостероиды, гормон роста, эстрогены и так называемый белок, подобный паратироидному гормону (PTHrP).
Правильная концентрация кальция в сыворотке крови составляет 2,25-2,75 ммоль / л, помните, что это всего лишь около 1% кальция, содержащегося в нашем организме, половина которого биологически активна - он находится в форме иона, остальное относится к белки плазмы и является своего рода резервом.
