Туберкулез всегда считался заболеванием молодежи и людей, живущих в тяжелых условиях. После войны он уничтожил общество, но благодаря обследованию и обязательной вакцинации был взят под контроль. Однако с некоторого времени вы слышали о возвращении этой болезни. В настоящее время основная группа пациентов - люди зрелого возраста. Означает ли это, что туберкулез снова вышел из-под контроля? Способствует ли отсутствие скрининговых тестов заболеванию?
Туберкулез все еще серьезен? Специалисты успокаиваются. Нет никаких указаний на то, что нам угрожает эпидемия туберкулеза. В 2010 году было зарегистрировано 7509 случаев - это на 727 случаев меньше, чем годом ранее, и на 3163 случая меньше, чем десять лет назад. Было зарегистрировано 6610 новых случаев туберкулеза и 899 случаев были новыми случаями.
Большие города подвержены риску туберкулеза
В 2010 году, как и в предыдущие годы, преобладал туберкулез легких (6992 человека), что составило 93,1% от общей численности населения. все болезни. 517 человек заболели внелегочным туберкулезом. У 43 пациентов было обнаружено сосуществование внелегочных поражений и поражений легких. Наиболее частой формой внелегочного туберкулеза был туберкулезный плеврит (199 случаев). Также диагностировали туберкулез периферических лимфатических узлов (84 пациента), туберкулез костей и суставов (79, в том числе 30 случаев туберкулеза позвоночника) и туберкулез мочеполовых органов (74). Туберкулезный менингит и энцефалит зарегистрированы у 8 человек. В 2010 г. случаев туберкулезного менингита у детей и подростков не было. Средний возраст пациентов составлял от 50 до 54 лет. Чаще всего болели люди в возрасте 45–64 лет; мужчин более чем в два раза чаще, чем женщин. Тот факт, что возрастной предел изменился, может указывать на то, что у пожилых людей снова активизировалась болезнь, которой они заразились много лет назад. Наибольшую группу риска составляют мужчины в возрасте 50–54 лет, что во многих случаях связано с алкоголизмом и бездомностью.В этих группах также недавно произошла передача инфекций. Дети до 14 лет составляли 0,8% населения. Из всех больных зарегистрировано 62 случая, из них 22 случая туберкулеза легких и 40 внелегочных. Наиболее частой формой внелегочного туберкулеза у детей был туберкулез грудных лимфатических узлов (27 случаев). Новым явлением в эпидемиологии туберкулеза в Польше является то, что жители крупных городов болеют чаще, чем жители сельской местности. 4 618 случаев зарегистрировано в городах и 2 891 - в сельской местности. В высокоразвитых странах эта тенденция известна давно.
Каждый десятый заболеет туберкулезом
Туберкулез не так заразен, как корь или оспа, но к нему нельзя относиться легкомысленно. Всего 10 процентов. которые заражаются всякий раз, когда они заболевают. Наличие микобактерий в организме не обязательно означает заболевание, даже при положительном результате туберкулиновой пробы.
Первые два года - самые опасные с момента заражения. Что касается туберкулеза, то типичного периода вылупления нет. Заболевание может появиться через несколько недель или несколько лет после заражения. Тем не менее заражение происходит при контакте с инфицированным и микобактериальным человеком. Мы заражаемся при тесном и длительном контакте с больным человеком. Наиболее уязвимы люди, живущие вместе с больными. Существует небольшой риск заражения при нормальном контакте, например при разговоре, но этого нельзя исключать, особенно если кто-то кашляет и не закрывает рот. При кашле изо рта выходит больше всего аэрозоля, который может содержать бактерии. Вот почему так важно обследовать людей, которые находятся рядом с пациентом. Чрезвычайно важно выяснить, инфицированы ли они или имеют ли они активное заболевание. Когда подтвердятся опасения по поводу активной инфекции, можно использовать химиопрофилактику, то есть предотвратить развитие болезни. Химиопрофилактика не дает инфекции перерасти в болезнь. Информация об инфекции также важна, когда пациенту требуется трансплантация органа, введение иммунодепрессантов перед началом биологического лечения, например, при ревматоидном артрите или псориазе. Почему так важна информация об инфекции? Что ж, эти методы лечения способствуют переходу скрытой инфекции в активную форму туберкулеза. ВИЧ-инфекция является самым сильным фактором риска того, что латентная туберкулезная инфекция превратится в активную болезнь. Риск развития болезни также увеличивается у людей, страдающих диабетом и почечной недостаточностью.
Читайте также: ТУБЕРКЕРОЗ КОЖИ может перерасти в плоскоклеточный рак кожи Типы туберкулеза. Туберкулез поражает не только легкие Туберкулез: как распознать симптомы туберкулеза?
Туберкулез - как заразиться заболевшим
Доминирующим методом выявления больных туберкулезом легких в Польше является так называемый пассивное обнаружение. Он заключается в отлове людей, которые сами обращаются к врачу из-за тревожных симптомов. Этот метод был обнаружен в 2010 году у 88,7 процента. случаи заболевания. При обследовании людей, контактировавших с больными, туберкулез был диагностирован только у 1,5%. из них. Многих может удивить этот метод. Однако нет убедительных доказательств того, что более широкое выявление туберкулеза является результатом активного поиска инфицированных людей. Некоторые страны, располагающие большими фондами на здравоохранение, чем Польша, ищут пациентов из групп высокого риска, например, бездомных. Тогда болезнь выявляется несколько раньше, но на заболеваемость в обществе это существенно не влияет. В любом случае ВОЗ рекомендует пассивный поиск пациентов как наиболее экономичный. При туберкулезе гораздо более серьезная проблема - это полное игнорирование длительного и неоправданного кашля. Эта проблема затрагивает не только людей, находящихся на периферии общества, но и всех. Для эпидемиологии туберкулеза важно бактериологическое подтверждение заболевания, т. Е. Обнаружение микобактерий в мокроте или крови пациента. В 2010 году туберкулез был подтвержден бактериологически у 4 756 больных, в том числе у 4 585 больных туберкулезом легких. Среди 517 больных внелегочным туберкулезом у 171 был диагностирован бактериологический диагноз. Среди заболевших было 45 иностранцев. 215 случаев заболевания выявлено среди заключенных и заключенных. Каждый заключенный проходит обследование на туберкулез. Если он заболеет, его изолируют, но нельзя вылечить.
Вам будет полезноПрограмма вакцинации
Первая вакцинация проводится в течение 24 часов после рождения ребенка. Если поствакцинальный рубец отсутствует или меньше 3 мм, следующие делают в 12 лет, а следующие - в 7 лет. С другой стороны, 12- и 18-летние вакцинируются при отрицательном результате туберкулиновой пробы.
Нам грозит эпидемия? Туберкулез вернулся!
ВажныйБациллы Коха
Mycobacterium tuberculosis - это аэробная бактерия, которая принадлежит к семейству Mycobacteriaceae и принадлежит к группе микобактерий туберкулеза. Впервые она была обнаружена немецким ученым Робертом Кохом, который сообщил о своем открытии в 1882 году. Бактерия имеет форму прямой или слегка изогнутой палочки очень маленького размера. Микобактерии делятся медленно, в среднем каждые 15–20 часов. Они развиваются внутри клеток, и в результате их действия образуются характерные реактивные гранулематозные изменения, называемые бугорками, отсюда и название туберкулез.
Туберкулез - как вакцина защищает?
В 2010 году 93,4 процента были вакцинированы против туберкулеза (вакцинация БЦЖ). все новорожденные. Вакцинация таких маленьких детей чрезвычайно важна, поскольку защищает их от наиболее опасных форм туберкулеза, т. Е. Производных крови. Прививки снижают риск менингита и милиарного заболевания (тяжелого генерализованного заболевания). Вакцинация эффективно защищает ребенка от наиболее опасных форм туберкулеза в течение первых 2 лет. Позже все изменится, потому что вакцины против туберкулеза не так эффективны, как вакцины против других инфекционных заболеваний. Прием его значительно снижает риск заболевания, но не исключает его.
ВажныйОбязанность информировать
В соответствии с Законом от 5 декабря 2008 года о каждом случае инфекционного заболевания в течение 24 часов необходимо сообщать государственному повятовому санитарному врачу по месту диагностики инфекции или инфекционного заболевания или государственному воеводскому санитарному врачу.
Важно в диагностике: группа турберкулина.
Этот термин широко известен, но вопреки распространенному мнению, его не используют для диагностики туберкулеза. Целью туберкулиновой пробы является выявление скрытой, т.е. латентной, инфекции. Однако он не дает ответа на вопрос о том, когда произошло заражение - за 2 месяца до приема, когда риск развития заболевания высок, или на 20 лет раньше, когда риск развития заболевания низкий. Даже вакцинация может дать положительный результат теста. В случае людей, вступающих в контакт с пациентом, более важна туберкулиновая проба. Вероятность, но не доказательства недавнего заражения выше. Затем вы можете предположить, что он исходит от больного члена семьи, и применить профилактическую химиотерапию, чтобы предотвратить развитие болезни. Туберкулиновая проба предполагает подкожное введение туберкулина. Результат читается через 72 часа - линейкой измеряется диаметр инфильтрата (затвердевания), а не площадь покраснения.
Несколько лет врачи также проводят тест IGRA, который более точен, чем туберкулиновая проба, поскольку не дает ложноположительных результатов. Другими словами, если тест IGRA положительный, вы заразились. Но IGRA также не различает старую инфекцию и свежую, а также активную инфекцию ТБ от латентной инфекции. Однако это сужает круг людей, которым необходимо пройти дальнейшую диагностику. Тест проводится с кровью.
На фоне Европы
В мировой статистике Польша входит в число стран с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. К сожалению, мы немного хуже по сравнению с Европой. Мы далеки, например, от Германии, где заболеваемость невысока и составляет 5 случаев туберкулеза на 100 тысяч. населения, или Норвегии, где в 2010 году во всей стране было выявлено всего 339 больных туберкулезом с бактериологическим подтверждением. В 2009 году (данные за 2010 год еще не доступны) в Польше от туберкулеза умерли 743 пациента, большинство из которых были в возрасте 65 лет и старше. Также умер один ребенок, у которого был диагностирован туберкулезный менингит. В Польше мужчины умирали в четыре раза чаще, чем женщины.
Рентгенологическое исследование может быть ненадежным
Поиск больных с помощью рентгеновских лучей не дает хороших результатов. Никто по медицинским показаниям не согласится на такое обследование каждые 3 месяца. Кроме того, на рентгеновском снимке также видны старые зажившие поражения легких, которые можно принять за свежие вспышки туберкулеза. Такой человек будет без необходимости подвергаться воздействию противотуберкулезных препаратов.
Хорошо знать, как защититься от туберкулеза ...
- Соблюдайте основные правила гигиены.
- Прикрывайте рот, когда кашляете, и обращайте внимание на людей, которые этого не делают.
- Проветривайте комнаты, в которых вы часто бываете.
- Не используйте радикальные методы похудения
... и распознать симптомы болезни
Вначале заболевание протекает бессимптомно, но со временем появляется:
- отсутствие аппетита, ведущее к потере веса,
- кашель, который может быть связан с отхаркиванием
- ночные поты
- лихорадочные состояния,
- слабость,
- быстро устаю,
- боль в груди,
- одышка.
Лечение туберкулеза
Принципы лечения туберкулеза и других инфекционных заболеваний регулируются положениями Закона от 5 декабря 2008 года.
с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Каждый больной туберкулезом имеет право на бесплатное лечение независимо от того, застрахован он или нет. Чем раньше будет выявлен туберкулез и начато лечение, тем лучше для пациента, так как есть шанс, что болезнь не повредит дыхательную систему.
- В период микобактериального заболевания или высокого риска пациент должен быть изолирован, но не подвергаться принуждению к лечению. Фаза интенсивного лечения длится 2 месяца, в течение которых пациент должен оставаться в стационаре. Стандартное лечение туберкулеза длится 6-8 месяцев и, если у пациента нет микобактерий, дальнейшее лечение может быть продолжено амбулаторно в поликлинике легких.
- Каждый пациент, поступающий в стационар, проходит бактериологическое обследование для подтверждения наличия микобактерий в мокроте, бактериоскопию и бронхоскопию. Бактериологическое обследование чрезвычайно важно в диагностике и лечении туберкулеза. Бывает, что под неспецифическими симптомами туберкулеза прячется другое, опасное заболевание. В 2010 году таких ошибочных диагнозов было 109. После бактериологического исследования выяснилось, что 30 человек страдают раком легких, а остальные - другими респираторными заболеваниями.
- Многие противотуберкулезные препараты используются для лечения туберкулеза. Обычно это комбинация из 3-4 препаратов, которые подбираются после тестирования чувствительности микобактерий к действию различных препаратов. Однако ожидание результатов анализов не откладывает лечение. Если на основании симптомов и рентгенологического обследования врач уверен, что у пациента туберкулез, он рекомендует принимать противотуберкулезные препараты. Лекарства для большинства больных туберкулезом доступны немедленно. В случае туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью лекарства для пациента импортируются как часть целевого импорта. Это не откладывает терапию, потому что в больницах, где лечат туберкулез, мало этих препаратов.
- Условие успешной терапии - регулярный прием лекарств. Если пациент этого не делает или принимает только некоторые из них, микобактерии становятся устойчивыми к лекарствам. Затем вводятся так называемые препараты. второй флеш, но это часто не удается. Заболевание переходит в хроническую форму, безвозвратно разрушает легкие, а это приводит к летальному исходу. Каждый больной туберкулезом имеет право на бесплатное лечение независимо от того, застрахован он или нет. Чем раньше будет выявлен туберкулез и начато лечение, тем лучше для пациента, так как есть шанс, что болезнь не повредит дыхательную систему.
ежемесячно "Здровие"
