Марбургская геморрагическая лихорадка (иначе: марбургская лихорадка, марбургская болезнь) вызывается одноименным вирусом. Это очень серьезное вирусное заболевание, первые признаки повышенной температуры и утомляемости легко не заметить. Однако вскоре к симптомам гриппа присоединяются многочисленные кровотечения, за которыми следуют шок и полиорганная недостаточность. Как заболевают марбургской геморрагической лихорадкой и каковы шансы на выживание?
Оглавление:
- Марбургская геморрагическая лихорадка - причины
- Марбургская геморрагическая лихорадка - передача вируса
- Марбургская геморрагическая лихорадка - симптомы
- Марбургская геморрагическая лихорадка - диагностика
- Марбургская геморрагическая лихорадка - лечение и прогноз
Марбургская геморрагическая лихорадка - причины
Вирусную геморрагическую лихорадку вызывают более 25 различных вирусов. Вирус Марбург, как и вирус Эбола, принадлежит к семейству вирусов. Filoviridae. Также были идентифицированы многочисленные его штаммы с разной степенью летальности, то есть смертности. Многие исследования и наблюдения показывают, что первичное заражение вирусом Марбург у людей произошло после неосознанного контакта с экскрементами или слюной гигантского рыжего (фруктовой летучей мыши) - животного, которое является естественным «резервуаром» вируса Марбург. Рыжая лисица, также известная как летучая лисица или летающая собака, любит оставаться в пещерах и старых шахтах. Вероятно, посещение таких мест было причиной первых инфекций.
Читайте также: Эбола - геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом: симптомы, течение
Также известны редкие случаи заражения вирусом Марбург при контакте с тканями диких обезьян, возможно, зараженных также при контакте с летучими мышами.
Первые задокументированные случаи марбургской геморрагической лихорадки имели место в 1967 году в Марбурге (отсюда и название болезни), Франкфурте-на-Майне и Белграде. Источником вируса были зеленые мартышки (Cercopithecus aethiops) привезен из Уганды. Инфекция вируса Марбург произошла у людей, которые ухаживают за обезьянами или препарируют их, особенно почки, для культивирования клеток. Тогда было 25 первичных и 6 вторичных случаев марбургской инфекции от больных людей - в результате прямого контакта, обычно с их кровью. Из всех инфицированных 7 умерли.
Марбургская геморрагическая лихорадка - передача вируса
Заражение вирусом Марбург происходит воздушно-капельным путем, а также при прямом и косвенном контакте. Последние две формы воздействия вируса являются наиболее важными. Наиболее опасны инфекции, вызываемые контактом с жидкостями и фекалиями инфицированных людей.
Марбургская геморрагическая лихорадка - эндемическое заболевание в Центральной Африке. Обычно он диагностируется в период единичных мелких вспышек (250 случаев) в Анголе в 2004-2005 гг. На сегодняшний день зарегистрировано менее 500 случаев марбургской лихорадки.
Марбургская геморрагическая лихорадка - симптомы
После инкубационного периода в среднем около 8 дней (всего от 3 до 21 дня) вспышка внезапна, а симптомы неспецифичны. Происходят:
- высокая температура,
- усталость,
- Головная боль,
- боль в груди,
- мышечные и суставные боли.
Затем они присоединяются и очень быстро развиваются желудочно-кишечные симптомы:
- рвота,
- диарея,
- боль в животе,
а в некоторых случаях сопровождается пятнисто-папулезной сыпью.
В тяжелых случаях геморрагической лихорадки Марбург наблюдаются такие симптомы, как:
- субконъюнктивальные кровоизлияния,
- кровотечение из носа
- оральное кровотечение
- ректальное кровотечение
- кровотечение из мест внутривенных проколов,
- спутанность сознания,
- припадки
- кома.
За этим в течение короткого времени следует шок и полиорганная недостаточность. Часто наблюдаются лейкопения и тромбоцитопения от легкой до умеренной степени, также наблюдается диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), что проявляется в присутствии D-димеров.
Марбургская геморрагическая лихорадка - диагностика
Обычно используемые методы диагностики геморрагической лихорадки и, следовательно, марбургской лихорадки включают:
- культура клеток - только в лабораториях с четвертым уровнем биологической безопасности,
- серологические тесты - иммуноферментный анализ (ELISA), непрямая иммунофлуоресценция (IFA) и методы с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR). Из-за отсутствия доступных сегодня коммерческих наборов эти тесты обычно проводятся в нескольких специализированных лабораториях.
Геморрагическую лихорадку Марбург сложно отличить от других лихорадочных заболеваний, по крайней мере, на первых стадиях болезни. Правильная процедура состоит в том, чтобы исключить:
- другие формы геморрагической лихорадки - особенно лихорадка Эбола,
- малярия
- брюшной тиф,
- лептоспироз,
- риккетсиозные инфекции,
- чума
- бактериальная дизентерия,
- менингококковые инфекции.
Марбургская геморрагическая лихорадка - лечение и прогноз
Пациенты с марбургской лихорадкой должны быть изолированы, и при уходе за ними должны быть приняты дополнительные меры предосторожности - защита лица, а также ношение хирургических масок, двойных перчаток, хирургических халатов и халатов. Это единственный способ избежать внутрибольничных инфекций.
К сожалению, противовирусных препаратов от этого заболевания нет. Лечение зависит от имеющихся симптомов. Это поддерживает жизнь. Как правило, используются процедуры, прописанные для лечения тяжелого сепсиса.
Прогноз для пациентов неблагоприятный. Смертность при марбургской геморрагической лихорадке составляет более 80%. Хотя во время эпидемии марбургской лихорадки, завезенной от обезьян, завезенных в Европу, уровень смертности составлял всего 22%.
Шок, кровотечение, неврологические симптомы, высокая виремия, высокий уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ> 150 МЕ / л) и беременность - плохие прогностические факторы. Период выздоровления может длиться более года, но у выздоравливающих не наблюдается постоянных последствий.
Об авторе
