Эстетическая медицина постепенно выходит из-под контроля: по оценкам экспертов, с каждым годом в Польше появляется все больше и больше кабинетов, где лечение, которое в других странах предназначено только для врачей, проводится людьми после коротких курсов. С ними, к сожалению, увеличивается количество осложнений и даже летальных исходов.
Черный рынок эстетической медицины переживает бум. Почему поляки пользуются такими услугами, несмотря на очевидный риск, каковы риски улучшения своей красоты в случайном офисе и почему до сих пор нет мер по предотвращению этого, обсуждаются с проф. доктор хаб. n. med. Александра Лесяк, дерматолог-венеролог, профессор кафедры детской дерматологии и онкологии Лодзинского медицинского университета и владелица дерматологической клиники.
- Профессор, по оценкам различных экспертов, мы ежегодно тратим около 4 миллиардов злотых на улучшение нашей красоты, и исследования показывают, что каждый третий поляк знает кого-то из окружающих, кто получил бы пользу от процедур эстетической медицины. Это много или мало по сравнению с другими странами? Можно ли сказать, что поляки и поляки стремятся улучшить свою красоту?
Даже очень охотно. Самыми популярными методами лечения являются гиалуроновая кислота, которые дают немедленные результаты - пациент платит и уходит после лечения, например, с увеличенными губами. Популярны ботокс, лифтинговые нити и плазма с высоким содержанием тромбоцитов.
Статистика показывает, что этот рынок в Польше растет почти в два раза быстрее, чем в мировом масштабе. А поскольку спрос очень высок, количество людей, выполняющих такие процедуры, также растет. И здесь мы подходим к сути проблемы: исследования, проведенные одной из компаний, занимающихся дистрибуцией препаратов в области эстетической медицины, показали, что это 45 процентов. нашего рынка - это услуги, которые удовлетворяют непрофессионалы, то есть не врачи.
Это ужасающая статистика, потому что она показывает, что почти половина людей, выполняющих такие процедуры, не имеют ни соответствующей квалификации, ни права на это. Я вижу, что эта проблема растет тревожными темпами, возможно, даже быстрее, чем количество людей, желающих улучшить свою внешность.
- Почему это проблема?
Потому что тот, кто выполняет процедуру в области эстетической медицины, может навредить пациенту, хотя он не должен этого делать, поскольку у него нет медицинского образования. И часто бывает, о чем свидетельствуют многочисленные осложнения. Есть много плохо выполненных процедур.
- О каком вреде идет речь?
В первую очередь об осложнениях и последствиях, которые могут возникнуть в результате неправильно проведенной операции. А их может быть много. Я имею в виду, например, возможность заражения ВИЧ или ВГС, бактериальные инфекции кожи, образование гранулем, некроз сосудов и даже слепоту. Кроме того, плохо выполненная процедура не только не добавляет красоты пациенту, но даже обезображивает ее: инъекция гиалуроновой кислоты или ботокса непрофессионалом часто приводит к преувеличенным лицам, «утиным клюшкам», надутым щекам, наполненным долинами слез.
Косметологи и татуировщики, которые проводят такие процедуры, часто говорят, что они вручную более эффективны, чем врачи. А иногда это может быть так, потому что это тоже вопрос практики или количества повторений. Но вы должны помнить, что это процедуры, включающие разрыв кожи, введение препарата, который заполняет определенные места или временно останавливает работу мышц. Врач после медицинских исследований очень хорошо знает анатомию, татуировщик или косметолог - уже нет.
Такие процедуры также часто проводят косметологи, которые считают, что, окончив косметологию в медицинском университете, они имеют как медицинское образование, так и соответствующую квалификацию.
Однако это не медицинская профессия, и программа обучения строго определяет, чем их выпускники могут заниматься после них. Ни один косметолог не имеет полномочий выполнять процедуры, нарушающие дермо-эпидермальную границу, и, следовательно, в том числе делать проколы.
Конечно, могут возникнуть осложнения, когда процедура проводится врачом, но это гораздо более редкие случаи, за которые врач берет на себя полную профессиональную ответственность. Также стоит подчеркнуть, что как препараты, используемые для процедуры, так и анестетики, такие как лигнокаин, или крем ЭМЛА для местного обезболивания, могут вызвать очень сильную системную реакцию организма и даже анафилактический шок у предрасположенного человека.
В кабинете врача есть хорошо обученный медперсонал, который умеет реагировать, есть врач, есть также лекарства, которые можно дать пациенту, спасая ее жизнь. А кто поможет такому человеку в салоне красоты?
- Почему тогда у таких салонов вообще есть клиенты, а их сотрудники решаются на такое лечение?
Для человека, который предлагает такие услуги, основная причина, конечно же, желание заработать. Но у клиентов тоже есть свои причины. Многие из этих людей боятся врачей, больше доверяют Касе или миссис Крысе, с которыми она уже двадцать лет красит ногти, хну или маски, а вот уже пятнадцать они по имени. И когда такая дама однажды предлагает ей увеличить губы, она ей верит, потому что она хороший друг, она наверняка сделает это намного лучше, чем какой-нибудь иностранный врач, и вы знаете - она не причинит никакого вреда.
Я, конечно, ироничен, но в большинстве случаев это выглядит так. К сожалению, пациенты, проходящие процедуры эстетической медицины, не знают о рисках, которые может повлечь за собой такое лечение, особенно если оно не выполняется профессионально.
- В Интернете много рекламы, рекламирующей тренинги для людей, которые не являются врачами, но после таких тренингов должны получить аналогичные медицинские знания в области процедур эстетической медицины. Они даже получают сертификаты, которые потом гордо вешают на стены. Отличаются ли такие курсы от курсов для врачей?
Для меня такие курсы - недоразумение, и сертификат об окончании обычно не имеет особой ценности, особенно если это учебный курс, который длился час или два. Более того, никакая подготовка не может заменить навыки, приобретенные во время учебы в медицине, а в случае дерматологов - также во время пятилетней специализации. Некоторые из этих курсов назначаются службой занятости и проводятся как часть курсов переподготовки, дополнительных учебных курсов, для которых есть финансирование из Европейского Союза.
Их часто проводят люди без должной квалификации. Они учат вас вводить гиалуроновую кислоту, плазму, богатую тромбоцитами, а некоторые даже обучают вас ботулиническому токсину, который является лекарством, и вы покупаете его по рецепту. Врач, прошедший обучение, например, по использованию нового препарата, проведенного другим профессионалом, будет иметь совершенно другие навыки, чем косметолог, у которого нет основ.
- Я, как потенциальный клиент, обязательно рассмотрю еще один вопрос: затраты. Препараты для эстетической медицины стоят недешево - 1 мл препарата, содержащего гиалуроновую кислоту, в варшавских офисах стоит 700-1200 злотых, и врач решает, сколько этого препарата будет использовано. За один визит в офис можно оставить несколько тысяч злотых. Принимая во внимание размер заработка в Польше, среднестатистическая польская женщина должна работать месяц, а иногда и дольше, на одно лечение у специалиста, и в течение этого времени не есть и не оплачивать счета. Так что нетрудно представить, что, когда он натыкается на «сделку» и лечение во сне, которое он может сделать за небольшую часть цены, он этим пользуется. Почему это стоит так дорого и стоит ли переплачивать, ведь Ali Express может купить аналогичный за небольшую часть цены?
Хорошо, что вы сказали «похожее». С препаратами для процедур эстетической медицины все как с автомобилями. Идут, но по-другому. Кошелек Louis Vitton и его подделка также выглядят одинаково. Продукция известных топовых компаний - это медицинские изделия, прошедшие надежную сертификацию, и врачи работают над такими изделиями, которые проходят испытания.
Рынок очень насыщен, конкуренция огромная, можно купить самые разные препараты, даже те, названия которых напоминают топовые, но стоят треть цены. Если в среднем миллилитр ампулы на складе стоит 200, 250 злотых, вы можете купить контрафактную продукцию намного дешевле 100 злотых. Но что в них, никто не знает.
С другой стороны: сколько стоит лечение, которое не является процедурой для спасения жизни, но его цель - украсить и улучшить изображение до стоимости? Известно, что это будут недешевые услуги. Вот почему косметичка, которая сделала ногти и заработала на этом 20 злотых, теперь вдруг может заработать 50, поэтому она решает это сделать. Хороший врач миллилитры не считает, а смотрит на результат, делает процедуру безопасной и эффективной.
- Также часто можно услышать мнение, что врачи искусственно завышают цены на лечение, чтобы заработать как можно больше ...
Подход такой: врач поднимает цены, потому что точно хочет на этом заработать. Но когда кто-то идет в парикмахерскую и платит за окрашивание 400 злотых, а краска, используемая для обработки, стоит 20 злотых, мы имеем дело с идентичным явлением. Так выглядит весь рынок услуг. Однако стоит помнить, что за доктором стоит совсем другая подготовка, в первую очередь, хорошо оборудованный кабинет и годы упорных медицинских исследований.
- Какое образование и подготовку должен иметь человек, желающий выполнить такие процедуры? Почему в любом случае это должен быть врач?
Потому что эти процедуры связаны с нарушением целостности кожи, и их осложнения могут быть настолько серьезными, что требуют профессионального ухода. Но процедура, проводимая профессионалом, подразумевает не только инъекцию препарата, но и профессиональный уход до и после. Врач также обратит внимание на другие аспекты внешнего вида, в первую очередь на состояние кожи. Лично я придерживаюсь мнения, что такие процедуры должны проводиться в первую очередь дерматологами.
Конечно, я буду хвалить свою специализацию, но лучше всего дерматологи знают кожу, умеют оценить, какие поражения кожи нужно лечить, умеют определять предраковое состояние, умеют распознать рак кожи. Мы также более консервативны, мы не навязываем определенные вещи, мы также знаем, что некоторые эффекты могут быть достигнуты другими способами, не обязательно такими инвазивными методами.
Когда ко мне приходит пациент с акне и говорит: «Я хочу иметь красивые губы, я должен сначала позаботиться о состоянии ее кожи, а затем я думаю, какой формы должны быть ее губы и как их увеличить. Эстетическая медицина не должна кардинально менять форму черт лица пациента, она призвана улучшить состояние кожи, чтобы она выглядела свежее, моложе, с меньшими признаками старения.
Лучше всего, чтобы врач был еще и клиницистом, потому что в случае неожиданных осложнений он сможет эффективно помочь или направить пациента к соответствующему специалисту.
- Допустим, я хочу сменить профессию и открыть практику эстетической медицины. Позволят ли мне это сделать действующие в Польше правила?
К сожалению, да, поскольку такой офис может открыть любой, достаточно иметь нужную сумму денег. Я даже склонен предположить, что после нескольких курсов вы, вероятно, сможете самостоятельно выполнять базовые процедуры, например, инъекции гиалуроновой кислоты.
Люди, которые делают эти процедуры, находят это очень простым. На самом деле, на первый взгляд они не очень сложные. Если бы вы прошли два курса и не обладали осознанием или воображением, вы также смогли бы проводить такие процедуры, безусловно, базовые. Отсутствие критики и знаний делает людей без медицинской подготовки беспечными, они думают, что могут все, а методы лечения настолько просты, что никто не пострадает. Но так бывает часто, о чем потом можно прочитать в газетах.
- В торговых центрах можно встретить салоны красоты с приметами, что сюда ходит врач эстетической медицины ...
Нет врача эстетической медицины. Такой специализации нет. Эстетической медициной в Польше занимаются врачи, косметологи, косметологи, татуировщики, парикмахеры, а иногда и медсестры. К сожалению, в нашей стране нет правовых норм, которые определяли бы, кто может выполнять такие процедуры.
- Почему их нет?
Потому что недостаточно лоббирования. Надеюсь, что министр здравоохранения, наконец, сможет с этим разобраться и все будет законодательно урегулировано. Три общества - Польское дерматологическое общество, Ассоциация эстетических дерматологов и Польское общество эстетической медицины и антивозрастной медицины объединили свои усилия и хотят обсудить этот вопрос с лицами, принимающими решения. Однако до тех пор, пока нет правил, нет и правил о том, кто может проводить такое лечение. Это не только наша польская проблема, с ней борются и другие страны.
Я мечтаю о законе, который действует во Франции, который четко определяет, кто может делать ботокс, а кто - гиалуроновую кислоту. Это не недостижимо, это вопрос разнонаправленной деятельности: СМИ, пациенты, научные общества. Известно, что всегда будет серая зона и что правила не устранят всех, кто причиняет вред пациенту.
Но тогда такие люди будут подпадать под действие Уголовного кодекса, а не Гражданского кодекса, поэтому они дважды подумают, прежде чем проводить такую операцию, не имея на это права. В настоящее время жертва косметолога, косметолога или татуировщика практически не может требовать своих прав от уголовного дела, с совершенно другими последствиями, кроме гражданского. С другой стороны, если после процедуры, проведенной врачом, возникнут осложнения, он может быть привлечен к уголовной ответственности как злоупотребление служебным положением.
- Если я хотел увеличить губы или уколоть ботокс кое-где, о чем следует подумать при выборе офиса? Должна ли быть здесь единственным критерием невысокая цена процедуры?
Прежде всего, вы должны проверить, проводит ли лечение врач, есть ли у него специализация и какой у него опыт. Я всегда буду говорить, что дерматолог будет лучшим выбором, особенно если что-то случится позже, но такие процедуры проводят стоматологи, анестезиологи и врачи других специальностей.
Вам также необходимо проверить, какие курсы прошел доктор, какова его репутация среди пациентов, есть ли у него собственный сертифицированный кабинет, что происходит с медицинскими отходами из этого кабинета, врач ли занимается только эстетической медициной или клиницист, который занимается только эстетической медициной. в случае возникновения осложнений умеет лечить, в его распоряжении целый комплекс лекарств, и он справится. Это рекомендованный и признанный человек, с какими препаратами он работает, или это ведущие бренды - потому что их всего несколько.
- Как неспециалист, могу ли я как-то признать, что использованный для лечения продукт оригинальный?
Врач должен показать его вам и наклеить серийный номер и дату истечения срока действия на информационной карточке процедуры. Он также должен открыть ее вместе с вами, чтобы не было сомнений в том, что это свежий продукт и никто раньше не использовал то же содержимое ампулы, потому что, к сожалению, такие практики иногда случаются в салонах непрофессионалов.
Вы также должны объяснить, каких эффектов ожидать, что может произойти и как действовать дальше. Он должен дать себе номер телефона на случай, если что-то пойдет не так в нерабочее время. Это то, что характеризует безопасное использование таких услуг.
- А вы спасаете пострадавших от плохо выполненных процедур?
Нет, ко мне такие пациенты не приходят, но я знаю врачей, которые имеют большой опыт лечения осложнений после таких процедур. Я всегда следую принципу primum non nocere - от меня пациент выйдет с меньшим количеством препаратов, чем с избытком, потому что в конечном итоге мы боремся не за жизнь, а улучшаем состояние кожи.
Он специалист по дерматологии-венерологии, профессор кафедры детской дерматологии и онкологии Лодзинского медицинского университета.
Автор и соавтор многих оригинальных и обзорных статей в польских и зарубежных журналах. Ее научная работа в основном посвящена проблеме рака кожи, псориаза и кожных заболеваний у детей. Профессор Лесяк является членом правления Европейской академии дерматологии и венерологии, членом Польского дерматологического общества и Европейского общества дерматологических исследований.
Проходила стажировку за рубежом (Франция, Великобритания). В 2011 году она получила престижную стипендию L'OREAL для женщин и науки, а в 2012 году она была награждена конкурсом Super Talents in Medicine.
С 2014 года она была вице-президентом секции Молодежного форума Польского дерматологического общества, а с 2015 года - вице-президентом секции онкологии PTD.
