Обширное тестирование на коронавирус может сказать нам, кто был инфицирован этим новым патогеном, а кто нет. Однако похоже, что тесты не дадут нам знать, будет ли у испытуемого иммунитет к повторному заражению.
Оглавление
- На пути к коллективному иммунитету
- Гадание на антитела
- Чувствительность и специфичность теста - о чем он?
Специалисты всего мира пытаются определить, какой вид исследования будет наиболее надежным, быстрым и простым - наиболее эффективным. Они хорошо мотивированы - потому что все больше стран ослабляют социальные и экономические ограничения, что, конечно, может быть потенциально опасным с медицинской точки зрения.
Современные тесты на коронавирус обнаруживают не столько вирус, сколько антитела, вырабатываемые организмом для защиты от патогена. Люди, у которых обнаружены эти специфические антитела, специфичные только к коронавирусу (SARS-CoV-2), ранее были инфицированы, даже если они не знали об этом. Для таких неосведомленных людей информация о том, что у них в крови есть антитела, борющиеся с коронавирусом, может вселять надежду - ведь они таким образом приобрели иммунитет к новому заболеванию, так что они могут безопасно вернуться в общество и работать, верно? Не обязательно.
На пути к коллективному иммунитету
Ученые уже работают над ответом на вопрос, что на самом деле говорят нам вышеупомянутые антитела. Пока нет достаточных доказательств того, что выздоравливающие (люди, у которых больше не проявляются симптомы COVID-19) будут полностью невосприимчивы к повторному заражению.
К счастью, исследование реальных масштабов пандемии уже ведется. В США набор от 10 тыс. добровольцы, у которых официально не диагностирован COVID-19. Исследование этой группы поможет определить, какая часть населения на самом деле пострадала от коронавируса.
Аналогичные местные исследования также проводятся по всему миру, хотя и в меньшем масштабе. Знание того, сколько людей на самом деле было инфицировано коронавирусом, поможет определить, когда пандемия может закончиться.
Большое количество людей с иммунитетом может защитить все население от инфекции, так называемый коллективный иммунитет. Ученые подсчитали, что для этого по крайней мере 1/3 (или, по другим данным, 2/3) населения должны быть инфицированы SARS-CoV-2, чтобы население приобрело коллективный иммунитет.
Гадание на антитела
Также не секрет, что результаты тестов на коронавирус могут не соответствовать действительности. Здесь ситуация не черно-белая. Текущие тесты не могут дать результатов с нулевой единицей, которые позволили бы обозначить людей как невосприимчивых или уязвимых как безопасных. СМИ по всему миру сообщают о «ложных срабатываниях» и «ложных отрицаниях». Откуда эти ошибки? Они связаны с тем, как мы общаемся с антителами, упомянутыми в самом начале этой статьи.
Тесты могут обнаружить присутствие вируса в организме даже после того, как инфекция исчезла. Такое исследование не является стопроцентным.
Используемые в настоящее время тесты на коронавирус не позволяют точно выявлять все антитела и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, признает Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета в США. - Небольшой образец крови пациента берется для тестирования, и затем он подвергается воздействию белков, соответствующих частям вируса. Если какие-либо антитела, специфичные для коронавируса, присутствуют в анализируемой крови, они должны распознавать компоненты вируса и связываться с ними.
Проблема в том, что такие антитела могут прилипать к любому из множества участков на поверхности коронавируса. В том числе частицы других вирусов, относящиеся только к коронавирусу. В этом случае тест даст ложноотрицательный результат.
Тесты обычно выявляют два типа антител. Один из них, называемый IgM, обычно вырабатывается примерно через неделю после заражения и может идентифицировать пациентов, которые все еще могут быть инфицированы. Уровни IgM начинают снижаться, когда организм вырабатывает другой тип антител, называемый IgG, которые могут оставаться в организме в течение длительных периодов времени.
Чувствительность и специфичность теста - о чем он?
Здесь следует ввести две концепции относительно тестирования на коронавирус. Чувствительность и специфичность.
Чувствительность теста определяет вероятность, с которой тест обнаружит антитела, отвечающие за борьбу с коронавирусом. Специфичность теста, в свою очередь, определяет, показывает ли тест наличие специфических антител, относящихся к SARS-CoV-2, а не к другим вирусам, связанным с вирусом.
Лучшие тесты на антитела высокочувствительны - они обнаруживают широкий спектр антител IgM или IgG, которые распознают различные части вирусного белка - и являются высокоспецифичными, то есть обнаруженные антитела специфичны только для этого вируса.
Тесты на антитела с низкой специфичностью и высокой чувствительностью могут обнаруживать антитела против вирусов, которые больше не активны, и давать ложноположительный результат. И наоборот, тест с высокой специфичностью и низкой чувствительностью может не обнаружить антитело, что приведет к ложноотрицательному результату.
Время также имеет решающее значение, поскольку пациенты, которые не оставались инфицированными в течение достаточно длительного периода времени, не смогут вырабатывать в своем организме соответствующие антитела. Таким образом, их результаты теста дадут ложноотрицательный результат.
Правительства уже реагируют на указанную проблему. Несмотря на то, что во всем мире экспресс-тесты на коронавирус заполонили рынки многих стран, например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пока вынесло положительное заключение об использовании всего 8 таких продуктов в экстренных ситуациях. На основании данных вышеупомянутого учреждения было обнаружено, что чувствительность и специфичность используемых в настоящее время тестов сильно различаются. Чувствительность составляет 88–100% при специфичности 90–100%.
Как будто этого было недостаточно, некоторые люди просто не вырабатывают столько антител, как другие люди, и не реагируют на инфекцию одинаково.
Следовательно, в обществе будут люди, которые заразились инфекцией, но у которых она не может быть подтверждена медицинскими исследованиями.
Источник: sciencenews.org
