В отличие от многих стран мира - в Польше контрацепция вызывает сильные эмоции. Для нас это не чисто медицинский вопрос, но и социологический. К сожалению, слишком многое зависит от политики. С проф. Ромуальд Дембски, гинеколог, акушер, руководитель клиники гинекологии и акушерства при больнице Беляны в Варшаве, беседует с Анной Ярош.
Польские женщины начинают использовать проверенные методы контрацепции позже, чем большинство женщин в Европе. Анна Ярош (ежемесячный журнал "Zdrowie") рассказывает профессору о современной польской контрацепции и о том, как мы решаем проблему предотвращения нежелательной беременности. Ромуальд Дембски, руководитель клиники акушерства и гинекологии CMKP больницы Bielański в Варшаве.
- Проверенные методы контрацепции европейцы начинают использовать примерно в 18 лет, а польские - примерно в 25 лет. Почему это происходит?
Проф. Ромуальд Дембски: Вы можете подумать, что это связано с тем, что большинство женщин в Польше начинают половую жизнь позже, чем большинство женщин в Европе. Однако в свете исследований проф. Збигнев Издебски, это не так. Оказывается, женщины в Польше начинают половую жизнь в подростковом возрасте, как и их сверстники в других европейских странах. Однако верно то, что польские девушки не используют никаких средств защиты от незапланированной беременности в течение первых нескольких лет полового акта. В основном это связано с отсутствием полового воспитания и одновременной антипропагандой гормональных средств, а также высокой ценой противозачаточных таблеток и трудностью доступа к ним различными способами.
Читайте также: Таблетки «после»: как они действуют и сколько стоят? Контрацепция для подростков - методы контрацепции для подростков метод Юзпе - экстренная контрацепция
Р.Д .: Ситуация очень разнообразная. Эффективной контрацепцией чаще всего пользуются молодые и обучающиеся женщины и женщины после рождения первого ребенка и до следующего, а также те, кто не хочет рожать повторно. Что знают женщины? Ну ... На днях ко мне пришла мама со своей шестнадцатилетней дочерью на 26 неделе беременности. Она узнала о беременности несколькими днями ранее, потому что ее дочь все еще надеялась, что у нее начнутся месячные. Только когда она отчетливо почувствовала движения ребенка, она решила рассказать об этом матери. Кстати, стоит сказать, что время забеременеть очень сильно зависит от клетки, в которой вы растете, или религии. В арабских странах, где женщины не ходят в школу и не рожают детей, беременные подростки - обычное дело. В Европе, в Польше, другая модель жизни. Женщины сдают аттестат о среднем образовании, поступают в университет, делают карьеру и думают о детях гораздо позже. Эти женщины ищут эффективные методы контрацепции. Вы упомянули о трудности получения хорошего контрацептива.
Р.Д .: Я думаю, что попытки повысить рождаемость за счет ограничения доступа к контрацептивам потерпят неудачу, потому что отсутствие доступа к хорошим контрацептивам приводит к количеству абортов. Сказать общественности, что противозачаточные таблетки являются причиной отрицательной рождаемости, - мягко говоря, - большое недоразумение. Многие женщины, особенно молодые, не могут позволить себе гормональные противозачаточные средства, так как упаковка стоит от 30 до 40 злотых. Кроме того, в настоящее время возмещается только одна таблетка, которая продается в аптеках под разными торговыми наименованиями. Проблема в том, что он подходит далеко не каждой женщине. Например, его нельзя использовать девушкам, у которых есть прыщи, потому что таблетки усугубят его. Но есть еще одна проблема, о которой следует упомянуть. Трудности с получением рецепта на противозачаточные средства могут возникать по философским причинам. Если врач против контрацепции, он иногда пытается навязать свою точку зрения и пациентам. Это неприемлемо!
Кодекс врачебной этики допускает отказ в выдаче рецепта на лекарство, использование которого врач считает аморальным. Но такой отказ нужно отметить в медицинской карте. Врач должен показать женщине другое место, кабинет, где ей будет оказана соответствующая помощь. К сожалению, в Польше иногда бывает сложно не только получить рецепт от врача, но и выполнить его. Достаточно того, что заведующий отделением - противник контрацепции, а его жена - заведующая единственной аптекой в городе, которой подобные меры не ограничиваются.
Важный
Посткоитальная таблетка или таблетка по рецепту
Контрацепция «после» (таблетка «после») используется сразу после незащищенного полового акта, например, когда презерватив порвался или соскользнул, а также после изнасилования. В Польше доступны три препарата: Escapelle (55-60 злотых), Postinor duo (90-100 злотых) и ellaOne (120-130 злотых), отпускаемый без рецепта. Эта контрацепция до сих пор вызывает споры, поскольку выяснилось, что ее продвижение не соответствует взглядам слишком многих людей и групп.
Р.Д .: Проблема серьезная. Необходимо объяснить, каков средний возраст посвящения. Поскольку он приходится на 17 лет, это означает, что половина девочек начала половую жизнь раньше (возможно, в возрасте 12-14 лет), а половина - после 17 лет, например, в возрасте 20-25 лет. лет. Согласно польскому законодательству о несовершеннолетних, невозможно выписать рецепт на противозачаточные таблетки. До 16 лет согласие на любую медицинскую процедуру, в том числе выписку рецепта на противозачаточные таблетки, должны давать родители или законные опекуны. Если девочка приходит на прием с матерью, я имею право выписать рецепт при условии, что женщина старше 15 лет. Если она моложе и мать хочет, чтобы ее дочь использовала противозачаточные средства, я должен сообщить прокуратуре, что человек младше 15 лет собирается вступить в половую связь, что в этом возрасте считается правонарушением. Если я не уведомлю власти, дело закончится там, когда девочка забеременеет и родит ребенка. О рождении ребенка несовершеннолетним ЗАГС обязан известить прокуратуру. В возрасте от 16 до 17 лет рецепт на противозачаточные таблетки может быть выписан для так называемых обоюдное согласие, т.е. девушка и ее законный опекун должны дать письменное согласие на использование такой медицинской процедуры. Если между дочерью и матерью существуют здоровые отношения, мать приходит к врачу вместе с ней в интересах здоровья и будущего дочери, и они вместе выбирают правильную контрацепцию. К сожалению, до сих пор молодые девушки могут говорить о контрацепции только со своими друзьями или искать информацию в Интернете, что также не является хорошим решением.
Р.Д .: Рекомендация только сексуального воздержания ведет к большему интересу к сексу. Это правило запретного плода. Что касается методов. Молодые девушки вступают в половую связь с перерывами, но время от времени также меняют партнеров. Каждый новый контакт - это риск заражения венерическими заболеваниями. Поэтому в таких нестабильных отношениях я бы рекомендовал использовать презервативы в качестве основного метода. В общем, для молодых девушек хорошим решением является использование гормональных средств контрацепции, защищающих от беременности, и презервативов, защищающих от инфекций.
ВажныйПравда о календаре и прерывистом половом акте
Брачный календарь больше не пропагандируется даже в добрачных учениях в церкви, что, возможно, ясно демонстрирует ценность этого метода. Прерывистый половой акт также является очень ненадежным методом контрацепции. Кроме того, многие женщины не приемлют такое поведение партнера. И еще одно: ни одна женщина не может умышленно зачать незапланированную беременность. Нежелательная беременность возникает в результате использования очень ненадежных методов контрацепции.
Р.Д .: Это «техническое» название - наука о беременности, основанная на глубоком знании собственного тела. Можно также сказать, что это форма естественной регистрации представлений. Это метод, который имеет свое место в консультировании по вопросам контрацепции. Есть женщины, которые, в шутку, ни капли не хотят забеременеть. Если они это сделают, то бед не будет, но они бы предпочли, чтобы это случилось через год.Для таких дам идеальны естественные методы планирования семьи. В любом случае, изучение своего собственного цикла, понимание изменений, происходящих в вашем теле, и определение того, когда вы можете забеременеть, очень ценно. Но также нужно знать, что естественные методы ограничивают возможность полового акта. И необходимо добавить, что у многих женщин фертильные дни совпадают с повышением либидо, то есть большим желанием полового акта. Это наша биология, потому что половой акт должен служить целям деторождения. Стоит добавить, что самый эффективный из естественных методов контрацепции - это половой акт только во второй половине цикла, через несколько дней после овации, то есть фактически, когда организм женщины готовится к следующей менструации, а сама она не хочет секса, потому что у нее часто болит грудь. Женщины, страдающие ПМС, очень чего-то жаждут, но секс обычно отвергается ими. Естественный метод, который стоит рекомендовать, - это оценка цервикальной слизи, которую мы называем методом Биллингса. Этот метод позволяет заранее определить момент фертильности, то есть узнать время, когда женщина еще не сможет забеременеть.
Р.Д .: Конечно, нашу плодовитость определяют многие факторы. Поэтому я считаю, что продвижение таких методов зачатия среди людей, которые не умеют их применять, является серьезной ошибкой. Ошибочно рекомендовать такие методы девушкам, которые впервые в жизни отправляются в отпуск одни. Если женщина познает свое тело, набирается опыта, имеет постоянного партнера - ей можно порекомендовать этот метод. Из любопытства хочу добавить, что каждый год родители детей, зачатых по методу Биллингса, встречаются под Парижем. Из опыта этих людей известно, что если женщина дважды забеременеет по методу Биллингса, третьей беременности не будет.
ВажныйВажный разговор с врачом
Контрацепцию следует подбирать индивидуально для каждой женщины. Поэтому, прежде чем рекомендовать ту или иную форму контрацепции, врач должен пройти подробное собеседование и узнать об ожиданиях пациента. Не обязательно гормональные контрацептивы. Ведь существует множество других эффективных методов, выбор которых должен зависеть от состояния здоровья, менструального цикла, предпочтений, образа жизни и даже характера женщины, ведь метод, требующий регулярного приема таблеток, не подойдет отвлеченному человеку. Неверно, что каждая женщина должна пройти множество анализов, прежде чем выбрать противозачаточные средства. Но их необходимо делать, когда женщина подвержена риску тромбоэмболии (она унаследовала повышенную свертываемость крови). Это единственное противопоказание к применению гормональных контрацептивов.
Опасна ли гормональная контрацепция для здоровья?
Опасна ли гормональная контрацепция для здоровьяМы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
ежемесячно "Здровие"
