АНТИБИОТИКИ - как их принимать, чтобы избежать АНТИБИОТИКОВОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Польша находится в авангарде стран, злоупотребляющих антибиотиками. Врачи часто назначают их в случае вирусной инфекции, хотя антибиотики только уничтожают бактерии. Но виноваты и сами пациенты - они не заканчивают терапию и не принимают лекарства самостоятельно.

Вы просите у своего врача рецепт на антибиотик или, что еще хуже, используете ли вы свою собственную аптечку для специфических особенностей, оставшихся от вашей предыдущей болезни? Из-за такого неразумного поведения патогенные бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам (так называемая устойчивость к антибиотикам). И это имеет множество серьезных последствий. Самое главное: лекарства, которые до сих пор боролись с болезнью и часто спасали жизни, становятся неэффективными против тяжелых заболеваний.

Антибиотик - что это?

Группа препаратов, именуемых таковыми, - это вещества, которые обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами, то есть подавляют рост бактерий. Они используются при лечении людей, животных и иногда растений. Классификация этих веществ включает несколько классов антибиотиков, различающихся по своей химической структуре и спектру действия. Не все антибиотики эффективны против всех бактерий - определенный антибиотик может быть эффективен против одного или нескольких типов бактерий.В свою очередь, бактерии, нечувствительные к определенным лекарствам, также часто устойчивы к другим лекарствам с тем же механизмом действия (так называемая перекрестная резистентность). Мы говорим об устойчивости к антибиотикам, когда данный антибиотик теряет свои бактерицидные и бактериостатические свойства. Существует феномен естественной устойчивости к антибиотикам - некоторые бактерии обладают естественной устойчивостью к выбранным антибиотикам. Однако приобретенная устойчивость к антибиотикам более опасна.

Опасная устойчивость к антибиотикам

Приобретенная устойчивость к антибиотикам - это состояние, при котором бактерии, ранее чувствительные к используемому антибиотику, теряют эту способность в результате генетических изменений (мутаций). Затем, несмотря на присутствие лекарственного средства, бактерии продолжают размножаться, тем самым продлевая продолжительность болезни, и, следовательно, это приводит к необходимости использования гораздо более сложной терапии для эффективной борьбы с микроорганизмами. Исследователи из Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) отмечают, что устойчивость бактерий к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем современной медицины и серьезной угрозой общественному здоровью в Европейском союзе. По оценкам, ежегодно 25000 Европейцы умирают от инфекции, вызванной устойчивыми к антибиотикам микробами. Угроза развития резистентности к антибиотикам во всем мире, а также злоупотребления антибиотиками велика, поскольку Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала глобальную стратегию, позволяющую отдельным странам внедрять системы мониторинга устойчивости к антибиотикам в своих регионах и применять эффективные решения этой проблемы.

4 простых правила - как с умом принимать антибиотики

Разумное и оправданное применение антибиотиков может остановить развитие устойчивости к антибиотикам.

• Рациональное применение антибиотиков сводится к приему всей рекомендованной дозы препарата и не прерыванию лечения даже при исчезновении наиболее стойких симптомов, таких как лихорадка, поскольку такое проведение препятствует полному вымыванию патогенных микроорганизмов из организма.
• Такой же негативный эффект может возникнуть в случае приема слишком низких доз препарата, так как это не позволяет достичь соответствующей концентрации антибиотика для поражения патогенных бактерий. Время, потраченное на неэффективную борьбу, работает на пользу бактериям - тогда они улучшают свои механизмы устойчивости к лекарствам и эффективно передают гены, ответственные за нечувствительность к антибиотикам, между ними.
• Помимо неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций при лечении антибиотиками, также важна защита от инфекций, которые можно получить с помощью профилактических прививок. Независимо от обстоятельств также следует помнить о соблюдении элементарных правил гигиены, особенно о частом мытье рук.
• Медикам рекомендуется назначать антибиотики узкого спектра действия и информировать пациентов о необходимости соблюдения рекомендаций во время антибактериальной терапии, а также заблаговременно собирать материал для бактериологического посева.

Это вирус или бактерия?

Самые распространенные инфекции, которые мы получаем независимо от времени года, то есть простуды и насморк, а также фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, почти всегда вызываются вирусами и, конечно же, использование антибиотика, которое является антибактериальным препаратом, в этом случае неоправданно и неоправданно. Имеет побочные эффекты - от устранения естественной бактериальной флоры, защищающей организм от колонизации патогенными микроорганизмами, до возникновения устойчивости к антибиотикам. Ученые подчеркнули взаимосвязь между распространением лекарственной устойчивости и использованием антибиотиков. В странах, где использование этого типа лекарств было сокращено (например, Япония или Финляндия), произошло значительное количественное снижение штаммов устойчивых бактерий, и где количество людей, принимающих антибиотики, остается очень высоким (Франция, Италия, США). высокий уровень резистентных штаммов. В классификации стран, где злоупотребляют антибиотиками, лидирует Польша (данные ESAC - Европейской программы мониторинга потребления антибиотиков).

Посев - важный тест перед началом антибактериальной терапии

Одной из наиболее частых причин чрезмерного использования антибиотиков является недостаточная диагностика причин заболевания - врачи редко собирают материал для посева, подготовка которого дала бы четкий ответ на вопрос, какой микроорганизм вызывает заболевание. Часто материал для посева собирают только во время следующего визита, на который пациент приходит в связи с неудачей предыдущего лечения. Как показали результаты исследований, проведенных в одной из провинций в рамках Национальной программы защиты от антибиотиков, случается, что врачи общей практики выписывают рецепт на антибиотик, зная, что у пациента, обращающегося к ним, есть вирусная инфекция. Прием антибиотиков, которые неоправдан или не соответствуют рекомендациям (сокращение времени приема препарата, снижение дозы, несоблюдение рекомендованной частоты дозирования), ускоряет появление и распространение в окружающей среде устойчивых к антибиотикам бактерий, поскольку предполагаемая концентрация препарата может оказаться недостаточной для полного уничтожения этих патогенных микроорганизмов. Под воздействием антибиотика чувствительные бактерии погибают, в то время как устойчивые бактерии продолжают расти и размножаться.

Антибиотик обязательно с ... пробиотиком

Действие антибиотика не ограничивается устранением патогенных бактерий, но также приводит к нарушениям микрофлоры кишечника, что может привести к диарее и другим кишечным расстройствам. По этой причине врачи давно ищут эффективный метод заселения кишечника здоровой микрофлорой после антибактериальной терапии. Выявление учеными видов бактерий, которые являются частью микрофлоры толстой кишки, привело к созданию смесей этих микроорганизмов, которые используются после лечения антибиотиками. Регулярное использование препаратов, содержащих лиофилизированные живые бактерии, то есть пробиотики, предназначено для предотвращения или даже полного излечения многих типов заболеваний. Подавляющее большинство широко используемых пробиотиков содержат такие виды, как Lactobacillus и Bifidobacterium - оба были признаны учеными непатогенными, поэтому их можно безопасно использовать в постантибиотических процедурах (их эффективность доказана in vitro).

Бактерии становятся сильнее

Частое лечение антибиотиками приводит к распространению явления нечувствительности к используемым лекарствам среди бактерий, поскольку их механизмы устойчивости к лекарствам постоянно улучшаются. Есть несколько механизмов лекарственной устойчивости. Устойчивость бактерий к антибиотикам иногда связана с отсутствием рецептора антибиотика или является результатом слишком низкого сродства. Антибиотик также может быть неэффективным из-за непроницаемой клеточной стенки бактерий или из-за выработки определенных ферментов, выработка которых иногда не является прямым ответом на используемый антибиотик. Например, штаммы стафилококков продуцируют пенициллиназы, которые не зависят от используемых антибиотиков (эта устойчивость существовала до появления пенициллина на рынке). Благодаря этому бактерии могут функционировать без каких-либо проблем, несмотря на применяемую терапию, а механизмы устойчивости могут передаваться между бактериями - или даже между их различными видами - и сохраняться в следующих поколениях этих микроорганизмов. Это может привести к появлению совершенно новых штаммов, нечувствительных к широко используемым лекарствам. Следствием этого явления может стать распространение опасных, даже смертельных, инфекций даже в глобальном масштабе! Все чаще и чаще нет альтернативных терапевтических решений для лечения инфекций, которые считаются безвредными, потому что обычно используемые антибиотики, до недавнего времени считавшиеся эффективным оружием в борьбе с бактериями, не работают, и поэтому лечение иногда бывает затруднительным. Дополнительной проблемой является использование антибиотиков, принадлежащих к тем же группам химических соединений, для лечения бактериальных инфекций у животных, что и антибиотики, применяемые в терапии людей. Поэтому проблема устойчивости к антибиотикам становится все более актуальной. Помимо использования антибиотиков и других антибактериальных веществ в лечении людей и в ветеринарии, этому также способствует их использование в сельском хозяйстве и промышленности (например, добавление антибиотиков в корм для животных или даже во внутренние краски).

Антибактериальная терапия - опасные последствия

Проблема устойчивости к антибиотикам стала серьезной угрозой для здоровья населения. Бактерии, обладающие устойчивостью ко многим антибиотикам (так называемая множественная лекарственная устойчивость), способны вызывать различные инфекции, например, мочевыводящие пути, кожу, кровь, пневмонию. Часто из-за явления устойчивости к антибиотикам больные пациенты подвергаются инфекциям, которые не являются прямой причиной стационарного лечения, и, прежде всего, они особенно чувствительны к инфекциям кровотока или инфекциям прооперированных участков. Дополнительную трудность представляет лечение инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями: использование неэффективных антибиотиков вынуждает выбирать другие лекарства, и, таким образом, время для начала соответствующего лечения откладывается, что может привести к осложнениям. Теоретически бактерии могут вскоре стать устойчивыми ко всем доступным нам антибиотикам, и тогда мы вернемся к временам до использования этих лекарств, и, таким образом, трансплантация органов, химиотерапия (снижение иммунитета) и даже простая операция будут практически невозможны. Риск развития бактериальных заболеваний, о которых мы давно забыли и которые мы считали полностью устраненными, также вернется.