Ксанакс® SL

1 таблетка содержит 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг или 2 мг алпразолама. 1 таблетка Таблетки с пролонгированным высвобождением содержат 0,5 мг, 1 мг или 2 мг алпразолама.

Действие

Триазольное производное бензодиазепина. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Препарат увеличивает активность ГАМКергической системы, что оказывает угнетающее действие на структуры O.u.n. После приема внутрь табл. при немедленном высвобождении максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 1-2 часа; после подачи стола пролонгированного действия максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 5-11 ч. Биодоступность алпразолама после приема таб. для немедленного выпуска и табл. идентичен, а период полураспада и концентрации метаболитов очень похожи, что указывает на аналогичный метаболизм и выведение. После подачи таблицы с пролонгированным высвобождением через каждые 12 ч или в той же дозе препарата в виде табл. для немедленного высвобождения в 4 приема в день максимальная и минимальная стационарные концентрации для обоих типов таблеток одинаковы. T0,5 алпразолама составляет 12-15 ч, а у пожилых людей - в среднем 16 ч. In vitro алпразолам на 80% связывается с белками сыворотки крови. Препарат метаболизируется в основном путем окисления до почти неактивных бензофенона и α-гидроксиалпразолама с половиной активности алпразолама. Выведение препарата и его метаболитов в основном осуществляется почками.

Дозировка

Устно. Взрослые люди. Лечение должно быть как можно более коротким. Состояние пациента и необходимость продления лечения следует регулярно пересматривать, особенно если симптомы пациента улучшаются и может не потребоваться фармакологическое лечение. В целом курс лечения не должен превышать 8-12 недель, включая период снижения дозы. В некоторых случаях может потребоваться продление срока применения препарата - необходима предварительная оценка состояния пациента специалистом. В случае хронического употребления существует риск развития лекарственной зависимости (неблагоприятное соотношение польза / риск). Оптимальная дозировка должна определяться индивидуально в зависимости от тяжести симптомов и индивидуальной реакции пациента на лечение. Если после приема начальной дозы возникают серьезные побочные эффекты, необходимо снижение дозы. Для немногих пациентов, которым требуются более высокие дозы, чем рекомендованные, дозу следует увеличивать постепенно, при этом более высокую дозу следует вводить вечером, чтобы избежать побочных эффектов.Пациентам, которые ранее не принимали психотропные препараты, требуются более низкие дозы, чем пациентам, которые ранее принимали седативные средства, антидепрессанты или снотворные средства, и тем, кто имеет алкогольную зависимость. Чтобы избежать атаксии или чрезмерной седации, следует использовать самую низкую эффективную дозу. Это особенно важно, если вы пожилой и / или ослабленный организм. Ксанакс. Симптоматическое лечение генерализованного тревожного расстройства, депрессивного и смешанного тревожного расстройства: рекомендуемая начальная доза составляет 0,25 мг или 0,5 мг трижды в день. Доза может быть увеличена в соответствии с потребностями пациента до максимальной суточной дозы 4 мг, разделенной на меньшие дозы в течение дня. Симптоматическое лечение тревожного расстройства с приступами паники и фобическим тревожным расстройством: рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг или 1 мг перед сном. Доза может быть увеличена в зависимости от потребностей пациента. Повышение дозы на 1 мг не следует производить с интервалами короче, чем каждые 3-4 дня. Могут быть назначены дополнительные дозы, чтобы общее количество разделенных доз не превышало 3 или 4 доз в день. В клинических исследованиях доза составляла 4-8 мг; в исключительных случаях требовалась максимальная доза 10 мг. Для пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 0,25 мг 2 или 3 раза в день. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать в соответствии с переносимостью препарата; При появлении побочных эффектов начальную дозу следует уменьшить. Препарат в дозе 2 мг можно разделить на половинки или четвертинки. Табл. с немедленным выпуском делятся. Ксанакс SR. Симптоматическое лечение генерализованного тревожного расстройства, депрессивного и смешанного тревожного расстройства: рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг в день однократно или в 2 приема. Доза может быть увеличена в соответствии с потребностями пациента до максимальной суточной дозы 4 мг однократно или в 2 приема. Симптоматическое лечение тревожного расстройства с приступами паники и фобическим тревожным расстройством: рекомендуемая начальная доза составляет от 0,5 мг до 1 мг перед сном. Доза может быть увеличена в зависимости от потребностей пациента. Суточную дозу следует вводить однократно или в 2 приема. Увеличение дозы не должно превышать 1 мг каждые 3-4 дня. В клинических исследованиях доза составляла 4-8 мг; в исключительных случаях требовалась максимальная доза 10 мг. У пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая начальная доза составляет от 0,5 мг до 1 мг в день, принимаемая однократно или в 2 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать в соответствии с переносимостью препарата; В случае возникновения побочных реакций начальную дозу следует уменьшить. Противопоказано применение препарата в обеих дозах пациентам с печеночной недостаточностью. Прекращение лечения. Дозу препарата следует уменьшать постепенно, рекомендуемое снижение суточной дозы препарата не должно превышать 0,5 мг каждые 3 дня. Некоторым пациентам может потребоваться более медленное снижение дозы.

Показания

Краткосрочное симптоматическое лечение: генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобическое тревожное расстройство, депрессивное расстройство и смешанное тревожное расстройство. Препарат показан только в ситуациях, когда симптомы тяжелые, нарушают нормальное функционирование или очень обременительны для пациента. Состояния напряжения и тревоги, связанные с повседневными проблемами, не являются показанием к применению препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к алпразоламу и другим бензодиазепинам или к любому из вспомогательных веществ. Мышечная слабость (миастения). Тяжелая дыхательная недостаточность. Синдром апноэ во сне. Тяжелая печеночная недостаточность. Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Меры предосторожности

Во время применения алпразолама может возникнуть переносимость или необходимость увеличения дозы; Было показано, что толерантность является седативным эффектом алпразолама, но не анксиолитическим действием. Во время приема бензодиазепинов, включая алпразолам, может развиться зависимость, а также эмоциональная или физическая зависимость - следует соблюдать особую осторожность при назначении бензодиазепинов пациентам, склонным к употреблению наркотиков (включая наркотики) и алкоголю, поскольку эти пациенты особенно предрасположены к развитию зависимости. . У пациентов с депрессией и суицидными наклонностями следует принять соответствующие меры предосторожности и назначить соответствующее количество. Паническое расстройство и связанные с ним расстройства были связаны с большой первичной или вторичной депрессией у нелеченных пациентов и с увеличением числа самоубийств - те же меры предосторожности следует соблюдать при лечении пациентов с депрессией или пациентов, у которых подозреваются секретные образы или планы самоубийства. при приеме других психотропных препаратов. В случае длительного применения бензодиазепинов необходимость продолжения лечения должна периодически пересматриваться лечащим врачом (длительное применение может привести к развитию психологической зависимости). Препарат может вызвать антероградную амнезию, симптомы которой обычно проявляются через несколько часов после приема препарата - в этом случае пациенту следует дать 7-8 часов непрерывного сна. Во время применения бензодиазепинов могут возникнуть парадоксальные реакции (особенно у пациентов пожилого возраста и детей) - при появлении симптомов парадоксальной реакции прием препарата следует прекратить. Соответствующие меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой. У пожилых или ослабленных пациентов рекомендуется самая низкая эффективная доза из-за риска атаксии или чрезмерной седации. Более низкая доза также рекомендуется пациентам с хронической дыхательной недостаточностью из-за возможности угнетения дыхания. Соблюдайте осторожность у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Бензодиазепины не показаны для первичного лечения психозов. Бензодиазепины не следует использовать в качестве монотерапии при тревожных состояниях, связанных с депрессией (у этих пациентов это может вызвать попытки суицида). Следует соблюдать особую осторожность при применении бензодиазепинов у пациентов, злоупотреблявших алкоголем или наркотиками в анамнезе. В случае одновременного применения препарата с другими снотворными или седативными средствами или употребления алкоголя следует помнить о возможности аддитивного действия этих веществ. Таблетки содержат лактозу - не следует применять пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Нежелательная активность

Очень часто: депрессия, седативный эффект, сонливость, атаксия, нарушение памяти, нарушение речи, головная боль или головокружение, запор, сухость во рту, утомляемость, раздражительность. Часто: снижение аппетита, спутанность сознания, спутанность сознания, снижение либидо, возбужденное состояние, бессонница, нервозность, повышение либидо, нарушение равновесия, снижение или увеличение веса. Нечасто: мания, галлюцинации, гнев, возбуждение, амнезия, мышечная слабость, недержание мочи, нарушения менструального цикла. Дополнительно: гиперпролактинемия, гипомания, агрессивное поведение, враждебное поведение, аномальное мышление, повышенная психомоторная активность, дисбаланс вегетативной нервной системы, дистония, желудочно-кишечные расстройства, гепатит, функциональные нарушения печени, желтуха, ангионевротический отек, реакции светочувствительности, задержка моча, периферические отеки, повышение внутриглазного давления. Побочные эффекты бензодиазепинов наблюдаются редко или очень редко: двигательные нарушения, эпилепсия, паранойя, деперсонализация, агранулоцитоз, аллергические реакции или анафилаксия. Другие побочные эффекты, связанные с применением бензодиазепинов: психическая и физическая зависимость, абстинентный синдром. После развития физической зависимости резкое прекращение лечения может привести к появлению абстинентных симптомов - от головной боли, мышечной боли, сильного беспокойства, ощущения напряжения, психомоторного возбуждения, дезориентации, раздражительности до дереализации, деперсонализации, нарушения слуха, скованности и покалывания в конечностях, гиперчувствительности к свет, шум и прикосновение, галлюцинации и судороги. После прекращения лечения могут появиться такие симптомы, как бессонница и беспокойство; кроме того, могут быть изменения настроения, беспокойство, нарушения сна и психомоторное возбуждение. Поступали сообщения о злоупотреблении бензодиазепинами. Усиление абстинентного синдрома особенно часто встречается у пациентов, длительно получающих лечение высокими дозами. Симптомы отмены также возникали, когда лечение прекращалось быстро или внезапно. Во время лечения высокими дозами препарата, рекомендованными при тревожных расстройствах с приступами паники и связанных с ними состояниях, чаще, чем в группе плацебо, сообщалось о следующих побочных эффектах: чрезмерная седация, сонливость, утомляемость, атаксия, нарушение координации, нарушения речи; реже: изменения настроения, желудочно-кишечные симптомы, дерматит, нарушение памяти, сексуальная дисфункция, когнитивные нарушения и спутанность сознания. При приеме бензодиазепинов могут возникнуть парадоксальные реакции: беспокойство, психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессия, бред, гнев, кошмары, галлюцинации, психоз, несоответствующее поведение или другие поведенческие нарушения.

Беременность и период лактации

Бензодиазепины проникают через плодно-плацентарный барьер. Врожденные дефекты могут возникать у младенцев пациентов, принимавших бензодиазепины во время беременности. Если препарат вводится по медицинским показаниям на последнем этапе беременности или во время родов, у новорожденного может развиться гипотермия, гипотензия и угнетение дыхания. Поскольку физическая зависимость могла развиться у младенцев, рожденных женщинами, которые хронически принимали бензодиазепины во время беременности, симптомы отмены могут развиться во время постнатального развития. Не рекомендуется использовать препарат при подозрении или подтверждении беременности. Препарат проникает в грудное молоко - его нельзя применять в период грудного вскармливания.

Комментарии

Рекомендуется отменять препарат постепенно - из расчета не более 0,5 мг каждые 3 дня; Некоторым пациентам может потребоваться снизить дозу еще медленнее. Препарат вызывает психофизическую дисфункцию - нельзя водить машину или использовать движущиеся механизмы до тех пор, пока не будет определено, есть у пациента головокружение или сонливость. Во время лечения препаратом нельзя употреблять алкоголь и принимать лекарства, оказывающие депрессивное действие на o.u.n.

Взаимодействия

Бензодиазепины оказывают аддитивное депрессивное действие на o.u.n. при использовании с другими психотропными препаратами, противосудорожными средствами, антигистаминными препаратами, алкоголем и другими препаратами, влияющими на o.u.n. Не было доказательств влияния алпразолама на протромбиновое время или концентрацию варфарина в плазме. Фармакокинетические взаимодействия могут возникать при применении алпразолама в сочетании с лекарствами, влияющими на его метаболизм. Лекарства, которые ингибируют определенные ферменты печени (в частности, ферментную систему цитохрома P450 3A4), могут повышать концентрацию алпразолама и усиливать его действие. Не рекомендуется одновременный прием алпразолама с кетоконазолом, итраконазолом или другими азольными противогрибковыми средствами. В случае одновременного применения алпразолама с нефазодоном, флувоксамином или циметидином рекомендуется соблюдать особую осторожность, при необходимости доза может быть уменьшена. Следует соблюдать осторожность при использовании алпразолама с флуоксетином, пропоксифеном, пероральными контрацептивами, сертралином, дилтиаземом или антибиотиками из группы макролидов, такими как эритромицин или кларитромицин. Взаимодействия между ингибиторами протеазы ВИЧ (например, ритонавиром) и алпразоламом сложны и зависят от продолжительности лечения. Введение низких доз ритонавира привело к заметному снижению клиренса алпразолама, увеличению его периода полувыведения и усилению клинического эффекта. Однако при длительном применении ритонавира ингибирующий эффект отменяется индукцией CYP3A. Этот тип взаимодействия требует корректировки дозы или прекращения лечения алпразоламом. При одновременном применении препарата в суточных дозах до 4 мг наблюдалось среднее увеличение концентрации имипрамина в плазме крови (на 31%) и дезипрамина (на 20%) в равновесном состоянии; Клиническая значимость этих изменений не установлена. Алпразолам увеличивает концентрацию дигоксина, особенно у людей старше 65 лет - пациенты должны находиться под наблюдением. Взаимодействие алпразолама с изониазидом или рифампицином не оценивалось. Не было изменений в кинетике алпразолама при одновременном применении с пропранололом или дисульфирамом. Алпразолам не влиял на концентрацию фенитоина в плазме, в то время как влияние фенитоина на концентрацию алпразолама в плазме не изучалось. Хотя существует риск развития психоза при одновременном применении бензодиазепинов с вальпроевой кислотой, в случае алпразолама подобные осложнения не описаны. Теофиллин противодействует бензодиазепинам.

Цена

Xanax® SL, цена 100% 77,6 зл.

В составе препарата содержится вещество: Алпразолам.