Скоро нас ждут большие перемены. Вероятно, что во второй половине 2019 года медсестры и акушерки смогут видеть пациентов, осматривать их и давать советы - как врачи. Национальный фонд здравоохранения будет платить им за это пособие. Какая будет его оценка? Являются ли новые полномочия облагораживанием профессии и шагом к большей независимости медсестер или, скорее, обременением их дальнейшими низкооплачиваемыми обязанностями? На вопросы отвечает Зофия Малас - президент Высшего совета медсестер и акушерок.
- В чем новизна советов медсестер и акушерок? Ведь они могут выписывать рецепты в соответствии с законом.
Зофия Малас: Действительно, с середины 2015 года каждая медсестра и акушерка с дипломом второй степени по сестринскому или акушерскому делу или со званием специалиста в области сестринского дела или акушерства имеет право самостоятельно назначать лекарства (за исключением тех, которые содержат очень сильнодействующие вещества). , наркотические средства и психотропные вещества). Он также может выписывать рецепты на эти лекарства и заказы на медицинские устройства.
Действующий закон также позволяет медсестре продолжать лечение, назначенное врачом, и направлять пациента на определенные лабораторные исследования, указанные в законе.
- Так что же изменится?
Консультации медсестер - это совершенно новая услуга, финансируемая отдельно Национальным фондом здравоохранения. Во время работы над этим новым решением профессиональный совет попросил ввести рекомендации по медсестринскому уходу в тех областях медицины, где лечатся хронические больные, например, в диабетологии, эндокринологии, кардиологии и т. Д. В конечном итоге проект, который скоро вступит в силу, предусматривает возможность предоставления медицинских консультаций по направлениям: кардиология, акушерство и гинекология, общая хирургия.
На данный момент готов проект медсестринского консультирования по гарантированным услугам в области амбулаторной специализированной помощи (AOS), то есть оказываемым в специализированных клиниках. В конечном счете, мы хотим создать для медсестер и акушерок законную возможность предоставлять такие услуги, также гарантированные в клиниках первичной медико-санитарной помощи.
- Какие виды деятельности будут охватывать консультации медсестер?
Медсестры и акушерки будут иметь такие же профессиональные навыки, как и врач. Специалист с необходимой квалификацией осмотрит пациентов, проведет медицинский осмотр, поставит диагноз, выпишет направление на определенные лабораторные анализы и выпишет рецепты на лекарства или заказы на медицинские устройства. Как видите, полномочия медсестры и акушерки значительно расширятся.
В проекте новых законодательных положений о консультациях медсестер предлагается включить в него также рекомендации о том, как лечить раны и проводить профилактические осмотры для раннего выявления функциональных нарушений у пациентов старше 65 лет.
Однако в случае сомнений относительно диагноза или лечения медсестра может направить пациента к врачу или проконсультироваться с врачом. Очевидно, что это новое решение потребует постепенного изменения менталитета как врачей, так и пациентов. Оба должны знать, что медсестра также может хорошо заботиться о больных и правильно проводить лечение.
- Сколько медсестра или акушерка получит от Национального фонда здравоохранения за консультацию?
Соглашение, подписанное медсестринским самоуправлением и Национальным профсоюзом медсестер и акушерок с министром здравоохранения и президентом Национального фонда здравоохранения в июле 2018 года, открывает нам путь к внедрению этой новой услуги. Консультации медсестры будут отдельно финансируемой услугой плательщика. Это означает, что специалисты, консультирующие пациентов, будут за это дополнительно вознаграждены. С другой стороны, переговоры о стоимости оценки все еще продолжаются.
Я не знаю, откуда взялся уже распространенный слух, что медсестра должна была получить 8 злотых за консультацию от Национального фонда здравоохранения. Размер заработной платы пока не объявлен. Президент Национального фонда здравоохранения сделает это в соответствующем порядке. Следует ожидать, что это может быть не одна универсальная сумма, а как минимум две или три разных ставки: в зависимости от того, будет ли это вознаграждение за консультацию медсестры, предоставленную в специализированной клинике (AOS) или в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Услуги по посещению на дому медсестрами по месту жительства, вероятно, будут стоить иначе.
- Правильная оценка, наверное, залог успеха этого проекта?
Медсестры и акушерки захотят проявить свои новые способности и видеть пациентов, давая им советы, если у них есть финансовый стимул. Поэтому важно иметь привлекательную оценку этого преимущества, чтобы они хотели взять на себя новые ответственные обязанности. Само предположение верно и имеет множество положительных последствий: оно поднимет престиж профессии, медсестры будут иметь большую независимость и независимость, и в то же время разгрузят систему здравоохранения.
Это также будет полезно для пациентов, поскольку им не придется стоять в длинных очередях, чтобы получить совет специалиста и рецепт. Для системы такое решение означает экономию, поскольку услуги медсестер и акушерок будут дешевле, чем консультации врача. Однако на практике введение медсестринского совета будет успешным только в том случае, если его оценка не будет сильно непропорциональна стоимости медицинских консультаций.
- Какая квалификация необходима медсестре или акушерке, чтобы давать советы самостоятельно?
Не все медсестры и акушерки будут иметь эту лицензию. Только те, кто имеет степень магистра или бакалавра в области сестринского или акушерского дела и имеет специальную специализацию, или те медсестры и акушерки, которые получили другое образование, но имеют специализацию, смогут дать независимые консультации. Почти треть действующих медсестер и акушерок специализируются на предоставлении им права давать советы медсестрам.
С гордостью подчеркиваю, что люди, работающие в нашей профессии, постоянно обучаются и повышают свою квалификацию. Таким образом, можно ожидать, что со временем количество специалистов, уполномоченных предоставлять медсестринские консультации, в системе здравоохранения будет постепенно увеличиваться.
- Большая независимость медсестер во многих странах уже доказала свою ценность. Думаю, нам пора представить это решение?
Да, медсестры и акушерки в США, Великобритании, Нидерландах и скандинавских странах - это первая линия здравоохранения: они принимают пациентов, ставят первоначальный диагноз и дают советы. Только в более сложных случаях они направляют пациентов к врачам-специалистам. Это значительное улучшение здравоохранения и, кроме того, выгодное решение с экономической точки зрения.
Мы должны помнить, что польское общество стареет, врачей почти всех специальностей слишком мало, а средний возраст медсестер сейчас 52 года. Если мы не внесем системных изменений, которые улучшат медицинское обслуживание, и не будем поощрять молодых людей с помощью различных стимулов, в том числе материальных стимулов, выбирать профессию медсестры и акушерки, а также оставаться и работать в Польше, у нас скоро возникнет серьезная проблема. Все это стоит учесть при оценке этого нового преимущества.
